城鎮(zhèn)居民看病,可以在醫(yī)保中報銷一部分門診費了。記者昨從省人社廳獲悉,我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度的指導意見出臺,符合條件的參保居民看病,普通門診每人每年可報200元。
門診費每年每人可報200元
按照新規(guī),在全省范圍內,門診統(tǒng)籌保障范圍包括參保居民看門診時,只要是符合省基本醫(yī)療保險政策范圍內的醫(yī)藥費,都可由門診統(tǒng)籌基金按比例報銷。
普通門診政策范圍內的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例原則上不低于50%,年度最高支付限額不低于200元。
慢性病門診主要保障本地發(fā)病率高、費用負擔較重的病種。省人社廳提出,對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、重性精神病人藥物維持治療等特殊治療以及在門診開展比住院更經濟方便的部分手術應納入保障范圍,并相應提高待遇水平。
參??勺灾骷s定定點機構
門診統(tǒng)籌實行醫(yī)療機構定點管理。普通門診定點醫(yī)療機構一般在二級及以下醫(yī)療機構中確定。慢性病門診可根據(jù)病種特點單獨確定定點醫(yī)療機構,不限于二級及以下醫(yī)療機構。
參保居民在當?shù)亻T診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構中可自主約定一家作為本人的門診定點醫(yī)療機構(患慢性病參保居民可另選擇一家慢性病門診定點醫(yī)療機構),原則上一年一定。參保居民就醫(yī)按規(guī)定支付個人應支付的醫(yī)藥費,其他費用由醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。
未經約定門診定點醫(yī)療機構轉診,參保居民在非約定門診定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用,門診統(tǒng)籌基金不予支付。
門診統(tǒng)籌所需資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金中提取。省人社廳指出,居民醫(yī)保新增籌資在保證參?;颊咦≡横t(yī)療費用支付和適當留有結余的前提下,主要用于門診統(tǒng)籌,籌資水平不低于當?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)療保險費籌資總額的15%。門診統(tǒng)籌基金單獨建賬,統(tǒng)一管理,不建立個人賬戶。
該部門還提出,加快社會保障卡的發(fā)行,實現(xiàn)門診就醫(yī)一卡通。
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