1.如何確定已有保險是否可保甲型H1N1流感?
確定保障范圍,主要查看保險條款中的保險責任和責任免除兩部分。如果保險責任中有關于疾病醫(yī)療或疾病身故的相關內容,而且責任免除中沒有關于傳染性疾病的免責描述,則認為該保險產品對甲型H1N1流感是可保的。
2.商業(yè)健康險如何理賠?
健康險分為醫(yī)療費用報銷型(即對實際產生的醫(yī)療費用按條款約定進行的理算賠付)和津貼給付型(即是按實際住院天數給予一定金額的補貼進行賠付,不受實際產生的醫(yī)療費用限制)兩種。
理賠時要先提交理賠申請書,再提供以下材料:保險單原件、原始病歷、出院小結、住院發(fā)票收據、住院費用清單(包括用藥清單和其他治療費用清單)、身份證明。之后保險公司會立案審核,確定事故是否屬于保險責任范圍,計算出賠付金額,作出核賠結論,通知保戶。
此外,醫(yī)療費用報銷型的保險理賠給付是補償型保險給付,如被保險人在申請理賠前,已在單位或其他保險公司報銷了部分醫(yī)療費用,那么,已報銷費用在理算時就予剔除。
而津貼型醫(yī)療保險除提供必要的單證外,每日住院的事實必須清楚,如在住院期間私自外出,或治療已經結束而不出院的,在理賠時不能被認可。
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