1.如何確定已有保險是否可保甲型H1N1流感？
確定保障范圍，主要查看保險條款中的保險責(zé)任和責(zé)任免除兩部分。如果保險責(zé)任中有關(guān)于疾病醫(yī)療或疾病身故的相關(guān)內(nèi)容，而且責(zé)任免除中沒有關(guān)于傳染性疾病的免責(zé)描述，則認(rèn)為該保險產(chǎn)品對甲型H1N1流感是可保的。
2.商業(yè)健康險如何理賠？
健康險分為醫(yī)療費(fèi)用報銷型（即對實際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按條款約定進(jìn)行的理算賠付）和津貼給付型（即是按實際住院天數(shù)給予一定金額的補(bǔ)貼進(jìn)行賠付，不受實際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用限制）兩種。
理賠時要先提交理賠申請書，再提供以下材料：保險單原件、原始病歷、出院小結(jié)、住院發(fā)票收據(jù)、住院費(fèi)用清單（包括用藥清單和其他治療費(fèi)用清單）、身份證明。之后保險公司會立案審核，確定事故是否屬于保險責(zé)任范圍，計算出賠付金額，作出核賠結(jié)論，通知保戶。
此外，醫(yī)療費(fèi)用報銷型的保險理賠給付是補(bǔ)償型保險給付，如被保險人在申請理賠前，已在單位或其他保險公司報銷了部分醫(yī)療費(fèi)用，那么，已報銷費(fèi)用在理算時就予剔除。
而津貼型醫(yī)療保險除提供必要的單證外，每日住院的事實必須清楚，如在住院期間私自外出，或治療已經(jīng)結(jié)束而不出院的，在理賠時不能被認(rèn)可。
近1個月點(diǎn)擊量最高文章