上海深化醫(yī)改：公立醫(yī)院取消以藥補(bǔ)醫(yī)、合理控制醫(yī)藥費(fèi)用

從２８日召開的上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會(huì)議上獲悉，探索公立醫(yī)院取消以藥補(bǔ)醫(yī)、合理控制醫(yī)藥費(fèi)用列入今年上海深化醫(yī)改目標(biāo)。

上海醫(yī)改將著力破解難題，其中包括公立醫(yī)院如何破除以藥補(bǔ)醫(yī)。目前有關(guān)部門和浦東新區(qū)正在研究具體方案；郊區(qū)今年１０月將建成開業(yè)的４家大型醫(yī)院也將參加改革試點(diǎn)。根據(jù)醫(yī)保等部門進(jìn)行的前期初步測算，上海要破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制資金缺口達(dá)３５億元，扣除醫(yī)保給付等因素，實(shí)際缺口達(dá)７億元，試點(diǎn)將在測算的基礎(chǔ)上積極穩(wěn)妥推進(jìn)。

此外，上海醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的勢頭雖然得到初步控制，但是看病貴的問題依然存在，如何進(jìn)一步合理控制醫(yī)療費(fèi)用成為深化醫(yī)改重大項(xiàng)目。一些醫(yī)院熱衷于讓病人使用自費(fèi)藥物、自費(fèi)耗材和器械等。除了完善財(cái)務(wù)制度外，上海擬對(duì)消耗量比較大的自費(fèi)耗材，由申康醫(yī)院發(fā)展中心牽頭集中招標(biāo)采購，控制成本、降低百姓就醫(yī)費(fèi)用。

據(jù)悉，上海于２０１１年開始在所有公立醫(yī)院中實(shí)施醫(yī)?？傤~預(yù)付制改革，對(duì)遏制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理攀升起到了積極作用，使上海全市醫(yī)藥費(fèi)用的增長從２年前的年增幅超過２０％，下降到目前的９％左右。今后上海將創(chuàng)新完善醫(yī)保制度，合理核定醫(yī)保預(yù)付總額，防止出現(xiàn)推諉病人、大病小醫(yī)等可能出現(xiàn)的負(fù)面影響，此外，還將探索單病種付費(fèi)、按服務(wù)人口付費(fèi)等先進(jìn)的支付手段。

上海今年醫(yī)改將在全面貫徹落實(shí)好國家醫(yī)改總體要求和政策措施的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的理念等；加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三項(xiàng)重點(diǎn)工作。

據(jù)介紹，上海按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制和打基礎(chǔ)、管長遠(yuǎn)、可持續(xù)的基本原則，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)一步推進(jìn)，人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)超過５０元；全市醫(yī)保制度覆蓋１８００萬人群，戶籍人口基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋；建立和實(shí)施基本藥物制度，社區(qū)中標(biāo)的基本藥物總體價(jià)格降幅達(dá)到３９％；優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實(shí)施郊區(qū)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目；長寧、徐匯、浦東等１０個(gè)區(qū)開展了家庭醫(yī)生服務(wù)試點(diǎn)；全面加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了全市三級(jí)醫(yī)院以及６個(gè)區(qū)的電子健康檔案數(shù)據(jù)中心聯(lián)網(wǎng)共享；積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，全面推行醫(yī)保預(yù)付，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等。