美國醫(yī)療保險(xiǎn)體制的諸多弊端一直為人所詬病，在金融危機(jī)的沖擊下，更加窘迫不堪。面對(duì)越來越高的財(cái)政赤字，已經(jīng)有19個(gè)州計(jì)劃削減公共醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)算。此外，醫(yī)療費(fèi)用高漲、百姓不堪重負(fù)、醫(yī)院業(yè)務(wù)萎縮等現(xiàn)象，也凸顯了美國醫(yī)療制度的脆弱性。

美國的醫(yī)療保險(xiǎn)分公、私兩種，大部分美國人購買商業(yè)保險(xiǎn)公司的私人醫(yī)療保險(xiǎn)；老年人、殘疾人、兒童、退伍軍人和貧困人群則享受由政府提供的公共醫(yī)療保險(xiǎn)。美國人口統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)顯示，2007年參加各類醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)占美國總?cè)丝诘?4.7％，27.8％的美國人享受公共醫(yī)療保險(xiǎn)。

自美國經(jīng)濟(jì)陷入衰退以來，針對(duì)低收入階層的公共醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的申請(qǐng)量大增；與此同時(shí)，美國各州政府卻因?yàn)榻?jīng)濟(jì)不景氣、財(cái)政收入減少，不得不提高公共醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)的門檻。亞利桑那州居民原來每年只需申請(qǐng)一次公共醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在該州卻要求成年人每半年重新一次，有媒體預(yù)計(jì)，此規(guī)定會(huì)使申請(qǐng)人數(shù)減少4500名。加利福尼亞州州長施瓦辛格建議，將公共醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋家庭的收入水平從貧困線的100％降至72％。內(nèi)華達(dá)州取消了成年人眼科治療的保險(xiǎn)。羅得島州則規(guī)定，只有非專利處方藥才可進(jìn)入醫(yī)保。

名存實(shí)亡的醫(yī)療福利

設(shè)在紐約的研究機(jī)構(gòu)聯(lián)邦基金6月公布的研究報(bào)告顯示，越來越多的美國人醫(yī)療保險(xiǎn)福利名存實(shí)亡。家庭收入的減少迫使很多有保險(xiǎn)的人因付不起個(gè)人自繳費(fèi)用而放棄使用保險(xiǎn)。該報(bào)告指出，2007年，2500萬19歲-64歲的美國人處于保險(xiǎn)不足的狀態(tài)，即雖有醫(yī)療保險(xiǎn)，但醫(yī)療支出仍然占收入的很大比重。2003年，保險(xiǎn)不足的人數(shù)僅為1600萬。

65歲以上的美國公民可享受聯(lián)邦老年醫(yī)療照顧保險(xiǎn)（medicare）。醫(yī)療照顧和醫(yī)療救濟(jì)（medicaid）是美國聯(lián)邦政府按照1965年通過的《醫(yī)療保障法案》建立的兩種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，后者主要針對(duì)低收入群體。

聯(lián)邦基金助理副總裁薩拉科琳斯表示，高額的醫(yī)療保險(xiǎn)自繳費(fèi)用，迫使許多有保險(xiǎn)的人生病不去就醫(yī)。我們發(fā)現(xiàn)，那些醫(yī)療保險(xiǎn)不足的人，自掏腰包的醫(yī)藥費(fèi)花了很多很多后，會(huì)同完全沒有保險(xiǎn)的人一樣，幾乎不可能有病前去就醫(yī)。例如，有病不看、有藥不抓、放棄定期檢查、不遵醫(yī)囑去復(fù)診、放棄專科門診等等。她透露，在聯(lián)邦基金所認(rèn)定的醫(yī)保不足的2500萬人中，一半是受醫(yī)療費(fèi)用過高的影響，不能完全享受正常醫(yī)保。

專門為低收入家庭爭取健康保險(xiǎn)福利的非營利組織美國家庭在一份關(guān)于美國醫(yī)療費(fèi)用的調(diào)查報(bào)告中指出，大幅上漲的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)對(duì)民眾的生活產(chǎn)生。