1.申請住院醫(yī)療費用理賠

住院醫(yī)療費用《健康給付申請書》，團體投保應加蓋公章；保單(或其他保險憑證)和最后一期繳保費憑證；保險公司指定醫(yī)院或縣級以上公立醫(yī)院出具的出院小結(jié)、住院費用發(fā)票、住院病人明細結(jié)賬清單、轉(zhuǎn)院證明(學平險附加醫(yī)療險可為鄉(xiāng)級以上公立醫(yī)院證明，具體以保險條款為準)被保險人戶籍證明與身份證件、保險公司要求提交的其他文件。

理賠審查應注意：入院時間應在保險期間內(nèi)，所患疾病在保險責任范圍內(nèi)是否帶病投保，應當在勞動保障部門基本醫(yī)療獲衛(wèi)生部門公費醫(yī)療規(guī)定范圍之內(nèi)轉(zhuǎn)院治療之前須持原治療醫(yī)院主治醫(yī)師以上簽署的診斷書和轉(zhuǎn)院證明，并填寫《轉(zhuǎn)院申請書》，經(jīng)保險公司批準后，方能給付轉(zhuǎn)院后的醫(yī)療費用。因病全休、半休人員不在保險范圍內(nèi)，不論一次或多次住院，累計給付金額不超過保險金額，防止重復報銷醫(yī)療費用，盡量收取醫(yī)療費用憑證原件

2.申請意外傷害醫(yī)療費用理賠

《健康給付申請書》；保單(或其他保險憑證)；最后一期繳保費收據(jù)；保險公司指定或認可的醫(yī)院出具的出院小結(jié)、醫(yī)療費發(fā)票、住院病人明細結(jié)賬清單、轉(zhuǎn)院證明；被保險人戶籍證明與身份證件；意外事故證明材料，如醫(yī)療事故鑒定書(醫(yī)學會等醫(yī)療事故鑒定部門出具)、工傷事故鑒定書(勞動部門出具)、交通事故責任認定書或處理意見(公安交警部門出具)、刑事案件證明書(公安、檢察部門出具)、中毒事故證明書(醫(yī)療機構(gòu)出具)等。保險公司要求提交的其他文件。

理賠審查應注意：因意外事故在外地或者非指定醫(yī)院治療的，應出具急診證明或在病歷上加蓋急診章。

3.申請生命急救保險給付

《健康給付申請書》；最后一期繳保費收據(jù)；病歷和事故發(fā)生后24小時的觀察記錄、24小時內(nèi)醫(yī)療費憑證、結(jié)賬清單；意外事故證明材料，具體內(nèi)容同上。被保險人戶籍證明與身份證件；保險公司要求提交的其他文件。

理賠審查應注意：事故發(fā)生后24小時內(nèi)通知保險公司

4.申請生活津貼保險給付理賠

《健康給付申請書》；最后一期繳保費收據(jù)；病歷和事故發(fā)生后24小時的觀察記錄、24小時內(nèi)醫(yī)療費憑證、結(jié)賬清單；意外事故證明材料，具體內(nèi)容同上。被保險人戶籍證明與身份證件；保險公司要求提交的其他文件。

理賠審查應注意：事故發(fā)生后24小時內(nèi)通知保險公司

5.申請失能所得保險和長期看護保險給付

《健康給付申請書》；保單(或其他保險憑證)；最后一期繳保費收據(jù)；失能狀態(tài)發(fā)生時，被保險人當時所從事的工作證明；被保險人、受益人戶籍證明與身份證件；相關檢驗與醫(yī)療診斷書；保險公司要求提交的其他文件。

6.申請重大疾病保險理賠

《健康給付申請書》；保單(或其他保險憑證)；最后一期繳保費收據(jù)；保險公司指定或認可的醫(yī)院出具的診斷證明書、病理報告、心電圖報告、冠狀動脈造影報告、CT報告等檢查報告、病歷、住院收據(jù)、轉(zhuǎn)院證明等；被保險人戶籍證明與身份證件；保險公司要求提交的其他文件。