70度駝背可買保險但拒賠

保險公司有一條拒賠的鐵律：未如實告知。如果投保人故意不履行告知義務(wù)的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。而對于那些投保人沒說但事實顯而易見的情況，保險公司就可以當(dāng)做不知道繼續(xù)讓投保人簽訂協(xié)議嗎?我們就來分析一下下面這個案例。

曹女士患有脊柱發(fā)育畸形，駝背約70度，被評定為肢體四級殘疾。雖然別人覺得不可能，但她還是想買份保險。于是她四處打聽，一次偶然的機(jī)會她知道了一家保險代理公司，于是她于2009年1月19日和3月12日，在這家代理公司先后兩次投保了終身壽險和重大疾病保險，保險金額總計為9萬元，兩個保險金受益人都是她的丈夫程某。

投保時，因為資格審查需要填寫相應(yīng)資料，對于現(xiàn)在是否患有智能障礙或任何身體的機(jī)能障礙、缺損或畸形的詢問，曹女士的回答都是“否”。而對于曹女士約70度的駝背，保險代理公司卻視而不見，審核很順利，最后給她辦理了投保。就在投保后的幾個月，曹女士不幸死亡，曹女士的丈夫程某向保險公司申請索賠，而這個時候保險公司卻以曹女士生前不如實告知肢殘狀況為由拒絕向受益人付保險金，甚至還要解除保險合同，并且不退還之前所交的保費。

這樣的結(jié)果大大出乎程某的意料，在與保險公司多次交涉未果之后，程某以因賠償問題發(fā)生糾紛為由向法院提起訴訟。程某認(rèn)為，妻子曹女士殘疾程度是一目了然的，辦理保險時，保險代理公司很明顯是看得到并且知曉的，然而保險公司在審核保險單時，并沒有提出異議，而是給予辦理保險，并訂立保險合同，出險后保險公司竟然拒賠還要解除保險合同，程某認(rèn)為保險公司是在推卸責(zé)任，保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)該有的保險責(zé)任。

法院基本上認(rèn)同程某的說法。法院認(rèn)為，曹女士在投保時，雖沒明確說明其肢體殘疾情況，但其接近70度的脊柱畸形駝背，屬于通過肉眼就能明顯確認(rèn)的殘疾情況，保險代理公司應(yīng)看出其殘疾的事實，而保險代理公司作為保險公司的保險代理人，可以視為保險公司也知道該情況，故保險公司應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任。最后法庭判決保險公司給付9萬元人民幣的保險賠償金給程某。

現(xiàn)在各地的保險代理公司如雨后春筍般之多，有些代理公司為了業(yè)績，降低了審核標(biāo)準(zhǔn)。但是一時的業(yè)務(wù)量可能會帶來日后眾多的糾紛，到時候反倒是得到一個“賠了夫人又折兵”的下場。