去年七月,為了保護(hù)自己的利益和避免一些風(fēng)險(xiǎn),王先生給自己投保了一家保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)。雙方具體約定:在職業(yè)分類表中將人身傷害保險(xiǎn)分為一至三類,賠償保險(xiǎn)為100%。
在王被保險(xiǎn)后不久,他就騎上自行車,被認(rèn)定為一級殘疾。但是,當(dāng)索賠被支付時(shí),保險(xiǎn)公司只同意支付20%的土地占用。為此,雙方都在法庭上。法院認(rèn)定,該保險(xiǎn)合同為意外傷害保險(xiǎn)的職業(yè)分類表,適用于農(nóng)牧業(yè)、漁業(yè)、木材和林業(yè)、采礦和采石,五種用于運(yùn)輸。
法院裁定,雖然王先生在駕駛摩托車時(shí)受傷,但是摩托車不是一種操作工具,而是原告工作和生活的交通工具。保險(xiǎn)公司指定王先生為運(yùn)輸行業(yè),支付五項(xiàng)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的20%,證據(jù)不足。而王先生系農(nóng)民,應(yīng)參照農(nóng)牧業(yè)職業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)即一類職業(yè)進(jìn)行賠付。最終法院一審判決保險(xiǎn)公司賠付王先生殘疾金、醫(yī)療費(fèi)等10余萬元。
彭女士收到了某保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)激活卡,細(xì)心的她發(fā)現(xiàn)該公司壽險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)共分為7種等級。職業(yè)不同,買保險(xiǎn)的價(jià)格可能不一致,究竟哪類職業(yè)易導(dǎo)致保費(fèi)上調(diào)呢?保險(xiǎn)專家表示,根據(jù)合同,消費(fèi)者可能承擔(dān)的保費(fèi)不同,也可能獲得的理賠額度不同。
據(jù)悉,保險(xiǎn)公司一般根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡及性別來擬訂費(fèi)率,同時(shí)還參考被保險(xiǎn)人職業(yè)的危險(xiǎn)程度,職業(yè)危險(xiǎn)度越高者,意外傷害保險(xiǎn)的價(jià)格就越高。據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士介紹,同樣是記者,但分工不一樣,可能風(fēng)險(xiǎn)等級也不一樣。如一般的文字記者風(fēng)險(xiǎn)等級為1類,但攝影記者為2類。一些風(fēng)險(xiǎn)特別大的,如戰(zhàn)地記者保險(xiǎn)公司甚至可能拒保。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,壽險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)等級主要是由職業(yè)決定的。一類職業(yè)基本上是在辦公室坐著不動的人工作環(huán)境非常安全,如出納、會計(jì);二類職業(yè)是文職人員但偶爾會因工作原因離開公司到外面辦事,如業(yè)務(wù)員;三類是經(jīng)常到外面辦事的工作人員,如小車司機(jī)等;四類職業(yè)一般是需要進(jìn)行體力勞動者,如貨車司機(jī)、一般工人;五類職業(yè)是高空作業(yè)人員或操作機(jī)械的工人等。如車工、銑工、建筑人員等;六類職業(yè)其發(fā)生意外的情況不一定會多,但是一旦發(fā)生情況會很嚴(yán)重的行業(yè)。如石油管道清洗工等。七類屬于高危行業(yè),是保險(xiǎn)公司拒保的行業(yè),如礦工、爆破工、部分海上作業(yè)的工程人員等。風(fēng)險(xiǎn)程度越高,消費(fèi)者支付的保費(fèi)也相應(yīng)增多。
在這方面,專家表示,職業(yè)上的差異也會導(dǎo)致保險(xiǎn)費(fèi)和索賠標(biāo)準(zhǔn)的差異。未向保險(xiǎn)公司告知保險(xiǎn)人的職業(yè)變動,且變更后的職業(yè)危害程度增加并屬于保險(xiǎn)范圍的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照實(shí)際保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)收預(yù)收款的比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)。理賠時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi);變更的職業(yè)屬于不可保范圍的,不承擔(dān)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任,視為自首。
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