最近,許多市民表達(dá)了他們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的渴望,所以今天我們將討論醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn),是指按照保險(xiǎn)合同規(guī)定的條件,為被保險(xiǎn)人在接受醫(yī)療期間支付醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。醫(yī)療費(fèi)用是病人為了治病而產(chǎn)生的各種費(fèi)用,如藥費(fèi)、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限通常為一年,投保人需注意保險(xiǎn)到期要及時(shí)續(xù)保。除此之外,以下五大條款需要投保人特別注意。
第一種是免賠條款,它是醫(yī)療保險(xiǎn)合同中的共同條款,是醫(yī)療保險(xiǎn)合同區(qū)別于其他壽險(xiǎn)合同的重要特征之一。在醫(yī)療保險(xiǎn)中,一般采用扣除額度較低的一些醫(yī)療費(fèi)用,即保險(xiǎn)人只對(duì)扣除額的超出負(fù)責(zé),通常醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠額為100元。
其次是比例支付條款,即支付超過保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人比例扣除的醫(yī)療費(fèi)用。按比例支付可以按固定比例進(jìn)行,例如保險(xiǎn)公司70%,被保險(xiǎn)人30%,或者按累進(jìn)方式支付。即隨著實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出的增大,保險(xiǎn)人承擔(dān)的比例累計(jì)遞增,被保險(xiǎn)人自負(fù)的比例累計(jì)遞減。這一規(guī)定,既有利于保障被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)利益,解除其后顧之憂,也可以促使被保險(xiǎn)人加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的自我控制,避免不必要的浪費(fèi)。
第三是給付限額條款。由于危害人體健康的風(fēng)險(xiǎn)大小差異很大,醫(yī)療費(fèi)用支出的高低也相差很大,為了加強(qiáng)對(duì)健康保險(xiǎn)的管理,保障保險(xiǎn)人和廣大被保險(xiǎn)人的利益,一般對(duì)保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金的最高給付均有限額規(guī)定。
第四是等待期條款,也稱觀察期條款。該條款規(guī)定,在保險(xiǎn)單生效后的一段時(shí)間內(nèi),如果被保險(xiǎn)人因疾病而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支出,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。一年期的醫(yī)療保險(xiǎn),通常等待期為30天。另外對(duì)于連續(xù)投保的醫(yī)療保險(xiǎn)合同,則不受等待期的限制。
第五是受益人條款。受益人條款規(guī)定,健康保險(xiǎn)合同的受益人一般是被保險(xiǎn)人本人。如果被保險(xiǎn)人死亡,其保險(xiǎn)費(fèi)將作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)繼承,這不同于其他個(gè)人保險(xiǎn)指定的受益人。
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