1、未按期繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,投保人已繳納人壽保險(xiǎn)合同第一期保險(xiǎn)費(fèi)后,保險(xiǎn)合同生效。從那時(shí)起,被保險(xiǎn)人必須按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人逾期未繳納保險(xiǎn)費(fèi),沒(méi)有自動(dòng)提前繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)合同的效力中止。保險(xiǎn)公司在有效期屆滿期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故,可以拒絕賠償。
2、未履行告知義務(wù)的,保險(xiǎn)合同是誠(chéng)實(shí)信用合同,被保險(xiǎn)人在訂立合同前應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知有關(guān)事實(shí),否則,保險(xiǎn)公司在承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)后可以拒絕賠償。重大疾病保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在投保前隱瞞自己的乙肝病史,一年以上被診斷為肝癌的,保險(xiǎn)公司可以拒絕支付。
3、保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。被保險(xiǎn)人投紅利保險(xiǎn)的,因病到醫(yī)院申請(qǐng)賠償,但因該保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任不包括醫(yī)療保險(xiǎn),不予賠償。
4、 保險(xiǎn)事故屬于責(zé)任免除,保險(xiǎn)合同責(zé)任免除條款中已明確列明不賠付的項(xiàng)目,如二年內(nèi)自殺等。
5、 所簽壽險(xiǎn)合同為無(wú)效合同,保險(xiǎn)合同無(wú)效,是指合同已訂立卻不發(fā)生法律效力,例如:以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)合同,未經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意(被保險(xiǎn)人是未成年人除外),可視為無(wú)效合同,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠。
6、 保險(xiǎn)事故發(fā)生在免責(zé)期,保險(xiǎn)合同中,會(huì)清楚注明保單生效后,保險(xiǎn)公司有一段“責(zé)任免除”時(shí)間,叫“免責(zé)期”。在此期間出險(xiǎn)免賠,如一般的長(zhǎng)期壽險(xiǎn)免責(zé)期是180天。
7、 缺少必要的索賠單證、材料,被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后,受益人應(yīng)及時(shí)提供必要的單證、材料,以證實(shí)是否屬保險(xiǎn)責(zé)任事故。
8、弄虛作假,少數(shù)投保人謊報(bào)保險(xiǎn)責(zé)任事故,夸大保險(xiǎn)事故損失程度,保險(xiǎn)公司查清事實(shí)后可以拒賠。
9、 過(guò)了索賠時(shí)效,人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或受益人,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起,超過(guò)二年有效索賠時(shí)間的;人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起,超過(guò)五年有效索賠時(shí)間的,保險(xiǎn)公司都將作拒賠處理。
財(cái)務(wù)顧問(wèn)認(rèn)為,在過(guò)去,當(dāng)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品,投保人考慮更多的產(chǎn)品和服務(wù)的因素,包括保護(hù)范圍的免責(zé)條款,股息收入,服務(wù)和其他細(xì)節(jié)的理賠程序和擴(kuò)展。現(xiàn)在不同了:我們更需要關(guān)注保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)狀況,要學(xué)會(huì)收集有關(guān)信息,判斷這家公司的保險(xiǎn)系數(shù),做一個(gè)理性的保險(xiǎn)消費(fèi)者。從“可能破產(chǎn)”這個(gè)層面來(lái)看,保險(xiǎn)公司的發(fā)展要比產(chǎn)品和服務(wù)更為重要,要知道皮之不存,毛將焉附。
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