近日，《東莞市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)辦法》宣布，重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)起步標(biāo)準(zhǔn)為350000元，最高繳費(fèi)限額可達(dá)30萬(wàn)元。據(jù)記者估計(jì)，這是結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，如果政策足夠，每年累計(jì)支付限額可以達(dá)到50萬(wàn)元。用人單位和參保人無(wú)需另外繳納任何費(fèi)用，就可以享受相關(guān)待遇。目前該辦法正在征求意見(jiàn)階段，預(yù)計(jì)9月1日起實(shí)施。
根據(jù)《辦法》，大病保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)5000元。這意味著，被保險(xiǎn)人在一年內(nèi)支付超過(guò)門(mén)檻的住院和特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，可以由重病保險(xiǎn)資金支付。但支付的額度也有限制，大病醫(yī)保支付的醫(yī)療費(fèi)用不得超過(guò)本人參保期內(nèi)的最高限額。
《辦法》規(guī)定，重病保險(xiǎn)期間的最高繳費(fèi)限額和基本醫(yī)療保險(xiǎn)期間的最高繳費(fèi)限額（20萬(wàn)元）不能累計(jì)，應(yīng)當(dāng)分別核算。此外，重病保險(xiǎn)也實(shí)行分款支付，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，不足或等于10萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，支付60%；超過(guò)10萬(wàn)元，不足或等于30萬(wàn)元，支付70%。
其中，因意外傷害產(chǎn)生的應(yīng)由社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付(含先行支付)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按東莞社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付待遇。
據(jù)了解，新設(shè)立的重病醫(yī)療保險(xiǎn)需要獨(dú)立的資金，以確保及時(shí)支付相關(guān)福利。但是，籌集這筆資金不會(huì)影響到企業(yè)和公民，也不會(huì)給雇主和保險(xiǎn)商帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)，主要是前一年或歷年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)余額資金。但籌資標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)上年社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收總額的5%。此外，也接受公益慈善等多渠道來(lái)源的資金。
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