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社保醫(yī)療賠付怎么做?實例說明社保醫(yī)療賠付

社會保障金的支付限額是有限的。只有三元的醫(yī)院需要2000元以上的申報費,2000元是自己支付的。就住院而言,廣州市的平均住院費用已經(jīng)超過了1萬元,自付部分也很高。

我們一起來看看關于這方面的一則案例,首先我們一起來看看實例說明:黃先生因肺癌住院,三級醫(yī)院,醫(yī)療費用25萬,社保個人賬戶有1000元。請問社保賠付外還須自付多少錢?(1)起付段:自付免賠2000元(2)報銷段:(15萬-2000)*20%=2.96萬元(3)重疾段:25萬-2000-15萬=98000元 98000*10%=9800元自付:2000+29600+9800-1000=40400元。

除了黃先生的案例,我們來看看李先生的一個安利的基本情況:李先生因中風住院,三級醫(yī)院,醫(yī)療費用35萬,社保個人賬戶2500元。請問社保賠付外還須自付多少錢?(1)起付段:自付免賠2000元 (2)報銷段:(15萬-2000)*20%=2.96萬元。

(3)重疾段:35萬-2000-15萬=19.8萬元 19.8萬-10萬=9.8萬 10萬*10%=1萬元 9.8萬-5萬=4.8萬5萬*5%=2500元。自付:2000+29600+10000+2500+48000-2500=89600元。

陳先生因骨折住院,三級醫(yī)院,醫(yī)療費用7500元,社保個人賬戶有400元。請問社保賠付外還須自付多少錢:(1)起付段:自付免賠2000元 (2)報銷段:(7500-2000)*20%=1100元。自付:2000+1100-400=2700元。

社保的不足之處: (1)社保有起付線限制,三級醫(yī)院要2000元以上才報,2000元以內(nèi)自付。(2)一旦發(fā)生住院,以廣州市目前平均住院費用已突破1萬元的水平來計,自付部分也很高。

(3)社保的重疾補助有起付線和封頂線,并且是報銷制。但事實上,一旦患重疾,需要的是立即給付的一筆線來支付治療費用,而不是治療后再報銷。沒錢怎么治,沒治好怎么報銷?

(4)社保是沒有身故賠償?shù)?,無論意外還是因病,身故后只是返還當時個人賬戶的金額,而這部分明顯是非常微薄的。(5)還須考慮社保用藥限制,以及社保報銷的服務及追償?shù)葐栴}。

基本醫(yī)療保險只能是低水平的保險而不是一攬子保險,保險只有一個基本保障,超額應主要通過商業(yè)保險來解決。是時候改變舊觀念了。是時候明確了,每個人都應該對健康投資負責,我們不能再完全依賴社會,這要求我們積極參與商業(yè)保險。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
本文標簽: 社保醫(yī)療 社保
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