什么是醫(yī)療保險?讓我們來看看這個概念。介紹了醫(yī)療保險是一種補償因疾病引起的醫(yī)療費用的保險。醫(yī)療保險同其他保險一樣,通過合同向疾病威脅者預(yù)先收取醫(yī)療保險費,并建立醫(yī)療保險基金。被保險人患病,到醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),發(fā)生醫(yī)療費用,醫(yī)療保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予一定的經(jīng)濟補償。
因此,醫(yī)療保險也具有兩種保險功能:風(fēng)險轉(zhuǎn)移和補償轉(zhuǎn)移。也就是說,由疾病風(fēng)險對個人造成的經(jīng)濟損失被分配給受到相同風(fēng)險威脅的所有成員,由集中醫(yī)療保險基金補償疾病造成的經(jīng)濟損失。
什么是基本醫(yī)療?職工醫(yī)療保障制度改革的目標(biāo)是逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障的逐步實現(xiàn)?!盎踞t(yī)療保險”可以定義為:為滿足廣大被保險職工的基本醫(yī)療需要,醫(yī)療機構(gòu)可以提供適當(dāng)?shù)募夹g(shù),醫(yī)療保險基金有能力支付醫(yī)療服務(wù)。“基本醫(yī)療”是個相對范疇,具有階段性、地域性與滾動性,其費用支出水平必須與醫(yī)療保險籌資水平相平衡。界定基本醫(yī)療可從基本診療技術(shù)、基本藥物、基本設(shè)施、基本支付費用四個方面進行。
個人如何繳納基本醫(yī)療保險費?根據(jù)國家醫(yī)療保險政策規(guī)定,個人按本人工資收入的2%繳納基本醫(yī)療保險費,并將根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展情況適當(dāng)調(diào)高個人繳費比例。個人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費由所在單位從其本人工資中代繳,但是城鎮(zhèn)個體勞動者的保險費要由本人繳納。
什么是嚴重疾病的協(xié)調(diào)?那是重病統(tǒng)籌嗎?讓我們一起來看看??梢哉f,大病一般是醫(yī)療保險的一種模式。目前,由于條件的限制,我們只能在市級上做一個整體。這一制度在不同的地方有不同的做法,如北京的大病、上海的住院醫(yī)療保險,但其制定遵循“小病轉(zhuǎn)移、大病統(tǒng)籌”的原則,即規(guī)定工資從幾百元到幾千元不等。完全根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟承受能力和醫(yī)療待遇水平而定,起付線以下的醫(yī)療費用由職工個人負擔(dān),超過起付線以上的部分由社會保險機構(gòu)按比例支付。
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