天津市社會(huì)保險(xiǎn)工作會(huì)議規(guī)定，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，以及城鄉(xiāng)一體化的管理模式已經(jīng)確立。覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，待遇水平也有了很大的提高，管理日趨規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高，與人共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果及時(shí)。

第十一五年期間，五的風(fēng)險(xiǎn)資金累計(jì)總數(shù)1629億元，年均增長(zhǎng)17%。社會(huì)保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)一步加強(qiáng)。隨著社會(huì)保障水平的不斷提高，企業(yè)退休人員的養(yǎng)老金待遇已經(jīng)調(diào)整了六倍。人均月平均養(yǎng)老金由765元增加到1520元。退休人員的生活水平不斷提高，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果已共享。

作為第十二個(gè)五年計(jì)劃，今年開(kāi)始，本市社會(huì)保障工作將集中在四個(gè)措施，一是充分發(fā)揮投保人的四項(xiàng)措施，1、鞏固擴(kuò)張機(jī)制，優(yōu)化保險(xiǎn)結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)與工商、民政和機(jī)構(gòu)編制等部門單位注冊(cè)登記信息和人力行政部門就業(yè)登記信息對(duì)接，準(zhǔn)確掌握參保資源，提高參保資源數(shù)據(jù)庫(kù)的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)擴(kuò)面的針對(duì)性和有效性。

2、以市人力社保工作會(huì)確定的五個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域、兩類重點(diǎn)人群為突破，將靈活就業(yè)人員和農(nóng)籍個(gè)體工商戶納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保范圍，力爭(zhēng)全年擴(kuò)面新增45萬(wàn)人，使參保結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步優(yōu)化。

3、對(duì)拒不參保的重點(diǎn)單位，依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施勞動(dòng)監(jiān)察和司法處置，并在新聞媒體予以曝光。

4、繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療和養(yǎng)老兩險(xiǎn)經(jīng)辦，全力做好學(xué)生兒童參保，組織被征地農(nóng)民參保，統(tǒng)一做好特殊困難人群參保，指導(dǎo)街鎮(zhèn)集中做好城鎮(zhèn)家庭、行政村參保。

二、八項(xiàng)措施服務(wù)更便民

1、不斷提升征管服務(wù)水平。年內(nèi)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申報(bào)單位3.6萬(wàn)戶。積極推進(jìn)個(gè)人委托扣款結(jié)算，方便個(gè)人參保繳費(fèi)。扎實(shí)做好養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，把兩險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)納入常態(tài)化管理。

2、完善養(yǎng)老保險(xiǎn)支付管理機(jī)制。進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老待遇網(wǎng)上申報(bào)，建立退休審批信息按日反饋機(jī)制，方便參保單位，提高工作效率。

3、進(jìn)一步完善協(xié)議管理。建立年終評(píng)級(jí)自動(dòng)升降和末尾淘汰退出機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)自我管理。完善復(fù)合結(jié)算方式，繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療、生育和工傷保險(xiǎn)病種付費(fèi)結(jié)算的范圍，減輕參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)基金可控性。

4、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程。實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院端辦理變更門特病治療醫(yī)院、轉(zhuǎn)院等登記手續(xù)，推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和急診、急診留觀聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保人員。

5、推進(jìn)工傷門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，減輕工傷職工負(fù)擔(dān)。完善工傷康復(fù)體系，保證更多的傷殘人員及時(shí)康復(fù)，提高生存質(zhì)量。實(shí)現(xiàn)參保人員從妊娠登記到分娩均在醫(yī)院完成的一站式服務(wù)，方便參保人員。

6、進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)控管理。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、醫(yī)師診療和參保人員就醫(yī)行為的監(jiān)控，防范欺詐騙保，保障基金安全。

7、貫徹《社會(huì)保險(xiǎn)法》，深入推進(jìn)服務(wù)管理體系建設(shè)，不斷提高精確管理水平。把各項(xiàng)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦統(tǒng)一到《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定上來(lái)。增強(qiáng)干部員工依法經(jīng)辦意識(shí)，提高依法經(jīng)辦能力。

8、深化服務(wù)承諾，進(jìn)一步推進(jìn)經(jīng)辦公開(kāi)。繼續(xù)堅(jiān)持一次性告知、限時(shí)辦結(jié)的承諾和六堅(jiān)持、六不準(zhǔn)工作紀(jì)律，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。

三、五項(xiàng)措施確?；鸶踩?/p>

1、建立擴(kuò)面征繳稽核聯(lián)動(dòng)機(jī)制，針對(duì)網(wǎng)上篩查、群眾舉報(bào)的未依法參保繳費(fèi)、瞞報(bào)、少報(bào)繳費(fèi)人數(shù)、基數(shù)的用工單位，聯(lián)合市區(qū)兩級(jí)勞動(dòng)監(jiān)察部門開(kāi)展稽核，督促用人單位依法整改，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收。

2、繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理方面，參保人員在就醫(yī)、購(gòu)藥過(guò)程中違反規(guī)定的行為，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定。

3、對(duì)嚴(yán)格遵守政策制度、依法誠(chéng)信參保繳費(fèi)、對(duì)癥合理規(guī)范施治、誠(chéng)信就醫(yī)購(gòu)藥等主動(dòng)維護(hù)基金運(yùn)行秩序的單位進(jìn)行表彰，對(duì)存在違規(guī)冒領(lǐng)、欺詐騙保等侵占基金的單位和個(gè)人予以曝光，并依法追回基金，按國(guó)家規(guī)定處理。

4、進(jìn)一步完善與公安戶政、衛(wèi)生防病急救、代發(fā)機(jī)構(gòu)的待遇協(xié)查機(jī)制，預(yù)防和打擊騙保行為。對(duì)于騙保數(shù)額巨大、情節(jié)惡劣的及時(shí)移交公安司法機(jī)關(guān)依法嚴(yán)懲。

5、建立和完善針對(duì)各種業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)規(guī)范、管理流程、信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)等方面的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)監(jiān)督和糾正。