天津市社會保險工作會議規(guī)定，市社會保險事業(yè)有了長足的進(jìn)步，以及城鄉(xiāng)一體化的管理模式已經(jīng)確立。覆蓋范圍不斷擴大，待遇水平也有了很大的提高，管理日趨規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高，與人共享經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果及時。

第十一五年期間，五的風(fēng)險資金累計總數(shù)1629億元，年均增長17%。社會保險制度可持續(xù)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)一步加強。隨著社會保障水平的不斷提高，企業(yè)退休人員的養(yǎng)老金待遇已經(jīng)調(diào)整了六倍。人均月平均養(yǎng)老金由765元增加到1520元。退休人員的生活水平不斷提高，與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的成果已共享。

作為第十二個五年計劃，今年開始，本市社會保障工作將集中在四個措施，一是充分發(fā)揮投保人的四項措施，1、鞏固擴張機制，優(yōu)化保險結(jié)構(gòu)。加強與工商、民政和機構(gòu)編制等部門單位注冊登記信息和人力行政部門就業(yè)登記信息對接，準(zhǔn)確掌握參保資源，提高參保資源數(shù)據(jù)庫的準(zhǔn)確性，增強擴面的針對性和有效性。

2、以市人力社保工作會確定的五個重點領(lǐng)域、兩類重點人群為突破，將靈活就業(yè)人員和農(nóng)籍個體工商戶納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險參保范圍，力爭全年擴面新增45萬人，使參保結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步優(yōu)化。

3、對拒不參保的重點單位，依據(jù)《社會保險法》實施勞動監(jiān)察和司法處置，并在新聞媒體予以曝光。

4、繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療和養(yǎng)老兩險經(jīng)辦，全力做好學(xué)生兒童參保，組織被征地農(nóng)民參保，統(tǒng)一做好特殊困難人群參保，指導(dǎo)街鎮(zhèn)集中做好城鎮(zhèn)家庭、行政村參保。

二、八項措施服務(wù)更便民

1、不斷提升征管服務(wù)水平。年內(nèi)實現(xiàn)網(wǎng)上申報單位3.6萬戶。積極推進(jìn)個人委托扣款結(jié)算，方便個人參保繳費。扎實做好養(yǎng)老、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，把兩險轉(zhuǎn)移接續(xù)納入常態(tài)化管理。

2、完善養(yǎng)老保險支付管理機制。進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老待遇網(wǎng)上申報，建立退休審批信息按日反饋機制，方便參保單位，提高工作效率。

3、進(jìn)一步完善協(xié)議管理。建立年終評級自動升降和末尾淘汰退出機制，促進(jìn)醫(yī)院加強自我管理。完善復(fù)合結(jié)算方式，繼續(xù)擴大醫(yī)療、生育和工傷保險病種付費結(jié)算的范圍，減輕參保人員個人負(fù)擔(dān)，增強基金可控性。

4、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程。實現(xiàn)在醫(yī)院端辦理變更門特病治療醫(yī)院、轉(zhuǎn)院等登記手續(xù)，推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和急診、急診留觀聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保人員。

5、推進(jìn)工傷門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，減輕工傷職工負(fù)擔(dān)。完善工傷康復(fù)體系，保證更多的傷殘人員及時康復(fù)，提高生存質(zhì)量。實現(xiàn)參保人員從妊娠登記到分娩均在醫(yī)院完成的一站式服務(wù)，方便參保人員。

6、進(jìn)一步強化監(jiān)控管理。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店、醫(yī)師診療和參保人員就醫(yī)行為的監(jiān)控，防范欺詐騙保，保障基金安全。

7、貫徹《社會保險法》，深入推進(jìn)服務(wù)管理體系建設(shè)，不斷提高精確管理水平。把各項業(yè)務(wù)的經(jīng)辦統(tǒng)一到《社會保險法》的規(guī)定上來。增強干部員工依法經(jīng)辦意識，提高依法經(jīng)辦能力。

8、深化服務(wù)承諾，進(jìn)一步推進(jìn)經(jīng)辦公開。繼續(xù)堅持一次性告知、限時辦結(jié)的承諾和六堅持、六不準(zhǔn)工作紀(jì)律，主動接受社會監(jiān)督。

三、五項措施確保基金更安全

1、建立擴面征繳稽核聯(lián)動機制，針對網(wǎng)上篩查、群眾舉報的未依法參保繳費、瞞報、少報繳費人數(shù)、基數(shù)的用工單位，聯(lián)合市區(qū)兩級勞動監(jiān)察部門開展稽核，督促用人單位依法整改，實現(xiàn)應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收。

2、繼續(xù)開展醫(yī)療保險專項檢查，重點檢查定點醫(yī)療機構(gòu)在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理方面，參保人員在就醫(yī)、購藥過程中違反規(guī)定的行為，督促定點醫(yī)療機構(gòu)、參保人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定。

3、對嚴(yán)格遵守政策制度、依法誠信參保繳費、對癥合理規(guī)范施治、誠信就醫(yī)購藥等主動維護(hù)基金運行秩序的單位進(jìn)行表彰，對存在違規(guī)冒領(lǐng)、欺詐騙保等侵占基金的單位和個人予以曝光，并依法追回基金，按國家規(guī)定處理。

4、進(jìn)一步完善與公安戶政、衛(wèi)生防病急救、代發(fā)機構(gòu)的待遇協(xié)查機制，預(yù)防和打擊騙保行為。對于騙保數(shù)額巨大、情節(jié)惡劣的及時移交公安司法機關(guān)依法嚴(yán)懲。

5、建立和完善針對各種業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的風(fēng)險防范機制，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)規(guī)范、管理流程、信息系統(tǒng)設(shè)計等方面的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，及時監(jiān)督和糾正。