深圳少兒醫(yī)保是為健全深圳市醫(yī)療保障體系所提出的一項保險政策,那么深圳少兒醫(yī)保報銷規(guī)定是怎樣的?當(dāng)不幸得了重大疾病,深圳少兒醫(yī)保應(yīng)該怎樣報銷?今天小編為您找到了深圳市人民政府關(guān)于深圳少兒醫(yī)保報銷的相關(guān)規(guī)定,請您仔細(xì)看。
第三十二條參保人住院及大病門診時所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,有下列情形之一,先行支付現(xiàn)金的,可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到市社保機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù):
(一)第十三條規(guī)定的大病門診醫(yī)療費用;
(二)就診的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險證損壞不能記賬的;
(三)因急、危重病癥在本市非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的;
(四)經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社保機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的;
(五)因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的;
(六)本市戶籍少年兒童在市外定居時在當(dāng)?shù)刈≡夯虼蟛¢T診,且事先向市社保機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的。
第三十三條參保人住院時有本辦法第三十二條規(guī)定情形之一、以現(xiàn)金支付醫(yī)療費用的,報銷時應(yīng)向市社保機(jī)構(gòu)提供以下資料:
(一)原始收費收據(jù);
(二)費用明細(xì)清單;
(三)住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章);
(四)疾病診斷證明書;
(五)本人少兒醫(yī)療保險證;
(六)父母或其他法定監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件。
參保人因急病在市外醫(yī)院住院的,還應(yīng)在入院后1個月內(nèi),以電話、電子郵件等方式向市社保機(jī)構(gòu)辦理市外就診登記手續(xù)。
第三十四條參保人經(jīng)本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社保機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外就診發(fā)生的醫(yī)療費用,辦理報銷時,除應(yīng)向市社保機(jī)構(gòu)提供第三十三條第一款規(guī)定資料外,還應(yīng)當(dāng)提交簽有核準(zhǔn)意見的《深圳市少兒醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》,并按以下程序核準(zhǔn)報銷:
(一)經(jīng)市社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的,將上述資料直接送市社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)報銷;
(二)經(jīng)市三級醫(yī)院或市級??漆t(yī)院轉(zhuǎn)診的,將上述資料送至轉(zhuǎn)出的醫(yī)療機(jī)構(gòu),核定報銷方案后,再上報市社保機(jī)構(gòu)復(fù)核,以復(fù)核后的報銷費用為準(zhǔn)。
第三十五條參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費用需要辦理報銷的,應(yīng)當(dāng)自發(fā)生費用之日(住院的以出院之日)起6個月內(nèi)持有關(guān)資料向市社保機(jī)構(gòu)辦理報銷,逾期不予報銷。
上面就是深圳少兒醫(yī)保報銷規(guī)定的主要內(nèi)容了,還有一些零零散散的報銷規(guī)定小編沒列在這里,如果您對深圳少兒醫(yī)保報銷相關(guān)規(guī)定還有什么問題的話,也可以咨詢深圳市社保機(jī)構(gòu)工作人員。
近1個月點擊量最高文章