李先生和同事閆女士出差時(shí)在內(nèi)蒙古發(fā)生車禍,禍不單行,住院治療期間,錢款和醫(yī)療收據(jù)、單據(jù)又一并被盜走。此事雖經(jīng)當(dāng)?shù)嘏沙鏊窬_(kāi)具證明。可是回京找保險(xiǎn)公司理賠時(shí),保險(xiǎn)公司卻以所提供的收費(fèi)收據(jù)均不是原件,不符合理賠標(biāo)準(zhǔn)為由拒絕賠付。雙方協(xié)商無(wú)果,李先生和閆女士分別起訴至法院,要求按保險(xiǎn)合同約定理賠。近日,此案在北京市豐臺(tái)區(qū)人民法院法官的調(diào)解下,李先生、閆女士與保險(xiǎn)公司握手言和。
李先生在起訴書(shū)中稱:2007年12月10日,其和同事閆女士乘坐的金杯車在京藏高速公路卓資山段上發(fā)生車禍,報(bào)警后,120急救車將傷者送往內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院進(jìn)行救治,但治療期間,包被盜,所有醫(yī)療收據(jù)和單據(jù)一同被偷,事后立即報(bào)警,派出所到被盜地點(diǎn)進(jìn)行了查證,并出證明。回京理賠的時(shí)候,出具的材料為原始發(fā)票的復(fù)印件并加蓋內(nèi)蒙古醫(yī)院的紅章,其他為原件,但保險(xiǎn)公司以收據(jù)不合格為由拒絕賠付。
李先生和閆女士均認(rèn)為,保險(xiǎn)保的是一種責(zé)任,而不是票據(jù),意外難免發(fā)生,被盜也是無(wú)可奈何,如因票據(jù)不合格拒賠,屬于嚴(yán)重侵犯公民的合法權(quán)益。故李先生和閆女士分別訴至法院,要求保險(xiǎn)公司賠償醫(yī)療費(fèi)4957.84和653.25元。
在法庭上,保險(xiǎn)公司認(rèn)為,保險(xiǎn)合同出險(xiǎn)理賠時(shí),提供的材料均應(yīng)為原件,復(fù)印件即使加蓋證明紅章也不符合理賠標(biāo)準(zhǔn),按照理賠的要求,沒(méi)有提供票據(jù)原件不能理賠。
豐臺(tái)法院審理后認(rèn)為,當(dāng)事人不能提供票據(jù)的原件是因?yàn)槠睋?jù)被盜,而且投保人事后立即報(bào)警,并且讓醫(yī)院出具了醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)說(shuō)明和加蓋紅章的治療費(fèi)用發(fā)票的復(fù)印件。其行為充分履行了保險(xiǎn)合同中投保人應(yīng)盡的義務(wù),無(wú)法提供原件投保人無(wú)過(guò)錯(cuò),保險(xiǎn)公司以此理由拒絕賠付沒(méi)有法律依據(jù),也不符合保險(xiǎn)合同中的約定。豐臺(tái)法院審理此案的法官向保險(xiǎn)公司講明了法律關(guān)系,最終,在法官的主持調(diào)解下,保險(xiǎn)公司同意按保險(xiǎn)合同理賠,保險(xiǎn)公司和李先生、閆女士很快談定了理賠方案,此案得以圓滿結(jié)案。
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