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醫(yī)療收據(jù)被盜,法院協(xié)調(diào)談定保險理賠方案

李先生和同事閆女士出差時在內(nèi)蒙古發(fā)生車禍,禍不單行,住院治療期間,錢款和醫(yī)療收據(jù)、單據(jù)又一并被盜走。此事雖經(jīng)當?shù)嘏沙鏊窬_具證明??墒腔鼐┱冶kU公司理賠時,保險公司卻以所提供的收費收據(jù)均不是原件,不符合理賠標準為由拒絕賠付。雙方協(xié)商無果,李先生和閆女士分別起訴至法院,要求按保險合同約定理賠。近日,此案在北京市豐臺區(qū)人民法院法官的調(diào)解下,李先生、閆女士與保險公司握手言和。

李先生在起訴書中稱:2007年12月10日,其和同事閆女士乘坐的金杯車在京藏高速公路卓資山段上發(fā)生車禍,報警后,120急救車將傷者送往內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院進行救治,但治療期間,包被盜,所有醫(yī)療收據(jù)和單據(jù)一同被偷,事后立即報警,派出所到被盜地點進行了查證,并出證明。回京理賠的時候,出具的材料為原始發(fā)票的復(fù)印件并加蓋內(nèi)蒙古醫(yī)院的紅章,其他為原件,但保險公司以收據(jù)不合格為由拒絕賠付。

李先生和閆女士均認為,保險保的是一種責任,而不是票據(jù),意外難免發(fā)生,被盜也是無可奈何,如因票據(jù)不合格拒賠,屬于嚴重侵犯公民的合法權(quán)益。故李先生和閆女士分別訴至法院,要求保險公司賠償醫(yī)療費4957.84和653.25元。

在法庭上,保險公司認為,保險合同出險理賠時,提供的材料均應(yīng)為原件,復(fù)印件即使加蓋證明紅章也不符合理賠標準,按照理賠的要求,沒有提供票據(jù)原件不能理賠。

豐臺法院審理后認為,當事人不能提供票據(jù)的原件是因為票據(jù)被盜,而且投保人事后立即報警,并且讓醫(yī)院出具了醫(yī)療費用明細說明和加蓋紅章的治療費用發(fā)票的復(fù)印件。其行為充分履行了保險合同中投保人應(yīng)盡的義務(wù),無法提供原件投保人無過錯,保險公司以此理由拒絕賠付沒有法律依據(jù),也不符合保險合同中的約定。豐臺法院審理此案的法官向保險公司講明了法律關(guān)系,最終,在法官的主持調(diào)解下,保險公司同意按保險合同理賠,保險公司和李先生、閆女士很快談定了理賠方案,此案得以圓滿結(jié)案。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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