珠海出臺未成年人醫(yī)保法年繳90元可報銷20萬

個人只需年繳費90元錢，便可享受最高保障限額達20萬元的住院及門診特定項目的費用報銷。從廣東省勞動和社會保障廳獲悉，日前，珠海市頒布并正式實施了《珠海市未成年人醫(yī)療保險暫行辦法》(下稱《辦法》)，將包括外來工子女在內(nèi)的未成年人都納入到了醫(yī)療保障范圍，成為廣東全省、國內(nèi)其他地區(qū)推行未成年人醫(yī)療保障的有益借鑒。據(jù)了解，辦法的實施將惠及全市27萬多名在校、在園的未成年人，其中包含外來工子女7萬多人。

低保家庭參保無需繳費

據(jù)介紹，此次珠海市推進的未成年人醫(yī)療保險實行多元的基金籌措渠道并重點傾斜弱勢群體。未成年人醫(yī)療保險基金實行參保人定額繳費與市區(qū)財政定額補貼相結(jié)合的繳費方式進行籌集，籌集標準為每人每年120元，其中參保人定額繳費為每人每年90元，市區(qū)財政分別補貼15元。符合規(guī)定的非本市戶籍參保人同樣享受補貼。但參照本辦法參保的大專院校學生不享受財政補貼，繳費標準為每人每年120元。

為確保能讓所有適齡的人員參加到醫(yī)療保險當中來，辦法同時規(guī)定了除對農(nóng)民和被征地農(nóng)民，以及低保家庭的參保進行適量減免外，還規(guī)定對珠海戶籍低保家庭參保人，個人不需繳費，有市區(qū)兩級財政分別補貼60元，并將享受同等的醫(yī)療保險待遇。

大專院校學生需交120元

根據(jù)此次出臺的《辦法》規(guī)定，凡珠海市中專、高中、初中、小學、特殊教育學校及各類幼兒園在冊的學生及兒童，其中包括與該市用人單位建立了勞動關(guān)系或是在該市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的外來人員的子女，戶籍不在校、未入園的未成年人以及已參加本市農(nóng)村合作醫(yī)療人員的未成年子女均可參保。而珠海市行政區(qū)內(nèi)的大專院校在冊學生，也可以院校為單位參照本辦法進行參保。同時，較好地實現(xiàn)了與農(nóng)村合作醫(yī)療辦法的對接，如對已參加了農(nóng)村合作醫(yī)療和被征地農(nóng)民合作醫(yī)療的參保人定額繳納標準為每人每年60元，其中個人繳費標準為45元，市區(qū)財政分別補貼7.5元；農(nóng)村低保家庭參保人員，個人不需繳費，由市區(qū)財政分別補貼30元。

參保時間越長限額越高

雖然參保所需繳納的費用并不高，但依據(jù)辦法參保后可享受的待遇卻可說是很高。依據(jù)辦法規(guī)定，參保人享受的最高限額與其連續(xù)參保時間掛鉤，對參保年度內(nèi)所發(fā)生的符合辦法規(guī)定的醫(yī)療費用的，如連續(xù)參保時間在6個月內(nèi)(含6個月)的最高限額為5000元，連續(xù)參保時間2年以上的，限額將達到20萬元。

此外，為了避免有參保人過度醫(yī)療，辦法提高在低費用段時對發(fā)生在一、二級醫(yī)療機構(gòu)的費用基金支付比例，并根據(jù)醫(yī)療費用發(fā)生情況分段來提高基金支付比例。如5000元以下的，在一、二級醫(yī)療機構(gòu)的支付70%，在三級醫(yī)療機構(gòu)的支付60%，5000以上至20萬元的可支付90%。