珠海出臺(tái)未成年人醫(yī)保法年繳90元可報(bào)銷20萬

個(gè)人只需年繳費(fèi)90元錢，便可享受最高保障限額達(dá)20萬元的住院及門診特定項(xiàng)目的費(fèi)用報(bào)銷。從廣東省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳獲悉，日前，珠海市頒布并正式實(shí)施了《珠海市未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(下稱《辦法》)，將包括外來工子女在內(nèi)的未成年人都納入到了醫(yī)療保障范圍，成為廣東全省、國內(nèi)其他地區(qū)推行未成年人醫(yī)療保障的有益借鑒。據(jù)了解，辦法的實(shí)施將惠及全市27萬多名在校、在園的未成年人，其中包含外來工子女7萬多人。

低保家庭參保無需繳費(fèi)

據(jù)介紹，此次珠海市推進(jìn)的未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行多元的基金籌措渠道并重點(diǎn)傾斜弱勢群體。未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行參保人定額繳費(fèi)與市區(qū)財(cái)政定額補(bǔ)貼相結(jié)合的繳費(fèi)方式進(jìn)行籌集，籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元，其中參保人定額繳費(fèi)為每人每年90元，市區(qū)財(cái)政分別補(bǔ)貼15元。符合規(guī)定的非本市戶籍參保人同樣享受補(bǔ)貼。但參照本辦法參保的大專院校學(xué)生不享受財(cái)政補(bǔ)貼，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元。

為確保能讓所有適齡的人員參加到醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中來，辦法同時(shí)規(guī)定了除對農(nóng)民和被征地農(nóng)民，以及低保家庭的參保進(jìn)行適量減免外，還規(guī)定對珠海戶籍低保家庭參保人，個(gè)人不需繳費(fèi)，有市區(qū)兩級(jí)財(cái)政分別補(bǔ)貼60元，并將享受同等的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

大專院校學(xué)生需交120元

根據(jù)此次出臺(tái)的《辦法》規(guī)定，凡珠海市中專、高中、初中、小學(xué)、特殊教育學(xué)校及各類幼兒園在冊的學(xué)生及兒童，其中包括與該市用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系或是在該市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的外來人員的子女，戶籍不在校、未入園的未成年人以及已參加本市農(nóng)村合作醫(yī)療人員的未成年子女均可參保。而珠海市行政區(qū)內(nèi)的大專院校在冊學(xué)生，也可以院校為單位參照本辦法進(jìn)行參保。同時(shí)，較好地實(shí)現(xiàn)了與農(nóng)村合作醫(yī)療辦法的對接，如對已參加了農(nóng)村合作醫(yī)療和被征地農(nóng)民合作醫(yī)療的參保人定額繳納標(biāo)準(zhǔn)為每人每年60元，其中個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為45元，市區(qū)財(cái)政分別補(bǔ)貼7.5元；農(nóng)村低保家庭參保人員，個(gè)人不需繳費(fèi)，由市區(qū)財(cái)政分別補(bǔ)貼30元。

參保時(shí)間越長限額越高

雖然參保所需繳納的費(fèi)用并不高，但依據(jù)辦法參保后可享受的待遇卻可說是很高。依據(jù)辦法規(guī)定，參保人享受的最高限額與其連續(xù)參保時(shí)間掛鉤，對參保年度內(nèi)所發(fā)生的符合辦法規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用的，如連續(xù)參保時(shí)間在6個(gè)月內(nèi)(含6個(gè)月)的最高限額為5000元，連續(xù)參保時(shí)間2年以上的，限額將達(dá)到20萬元。

此外，為了避免有參保人過度醫(yī)療，辦法提高在低費(fèi)用段時(shí)對發(fā)生在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用基金支付比例，并根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況分段來提高基金支付比例。如5000元以下的，在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付70%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付60%，5000以上至20萬元的可支付90%。