汽車保險(xiǎn)索賠是車主在交通事故后向保險(xiǎn)公司索賠。索賠處理的基本過程包括索賠報(bào)告、索賠調(diào)查和索賠定額、索賠文件的簽發(fā)和核對、索賠的調(diào)整和核對、索賠的審批和結(jié)束。
汽車保險(xiǎn)其實(shí)是比較特殊的一種保險(xiǎn),它與其他保險(xiǎn)不同,其索賠工作也具有顯著的特點(diǎn)。理賠人員必須對這些特點(diǎn)有清晰、系統(tǒng)的認(rèn)識,認(rèn)識和掌握這些特點(diǎn)是做好汽車?yán)碣r工作的前提和關(guān)鍵。
(一)被保險(xiǎn)人的公共性,我國汽車保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人過去主要是單位和企業(yè),但隨著個(gè)人擁有的車輛數(shù)量的增加,被保險(xiǎn)人中單身所有者的比例將逐漸增加。這些被保險(xiǎn)人的特點(diǎn)是他們購買保險(xiǎn)具有較大的被動色彩,加上文化、知識和修養(yǎng)的局限,他們對保險(xiǎn)、交通事故處理、車輛修理等知之甚少。另一方面,由于利益的驅(qū)動,檢驗(yàn)和理算人員在理賠過程中與其在交流過程中存在較大的障礙。
(二)損失率高且損失幅度較小,汽車保險(xiǎn)的另一個(gè)特征是保險(xiǎn)事故雖然損失金額一般不大,但是,事故發(fā)生的頻率高。保險(xiǎn)公司在經(jīng)營過程中需要投入的精力和費(fèi)用較大,有的事故金額不大,但是,仍然涉及對被保險(xiǎn)人的服務(wù)質(zhì)量問題,保險(xiǎn)公司同樣應(yīng)予以足夠的重視。另一方面,從個(gè)案的角度看賠償?shù)慕痤~不大,但是,積少成多也將對保險(xiǎn)公司的經(jīng)營產(chǎn)生重要影響。
(三)標(biāo)的流動性大,由于汽車的功能特點(diǎn),決定了其具有相當(dāng)大的流動性。車輛發(fā)生事故的地點(diǎn)和時(shí)間不確定,要求保險(xiǎn)公司必須擁有一個(gè)運(yùn)作良好的服務(wù)體系來支持理賠服務(wù),主體是一個(gè)全天候的報(bào)案受理機(jī)制和龐大而高效的檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)。
(四)受制于修理廠的程度較大,在汽車保險(xiǎn)的理賠中扮演重要角色的是修理廠,修理廠的修理價(jià)格、工期和質(zhì)量均直接影響汽車保險(xiǎn)的服務(wù)。因?yàn)椋蠖鄶?shù)被保險(xiǎn)人在發(fā)生事故之后,均認(rèn)為由于有了保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司就必須負(fù)責(zé)將車輛修復(fù),所以,在車輛交給修理廠之后就很少過問。一旦因車輛修理質(zhì)量或工期,甚至價(jià)格等出現(xiàn)問題均將保險(xiǎn)公司和修理廠一并指責(zé)。而事實(shí)上,保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)合同項(xiàng)下承擔(dān)的僅僅是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償義務(wù),對于事故車輛的修理以及相關(guān)的事宜并沒有負(fù)責(zé)義務(wù)。
(五)道德風(fēng)險(xiǎn)是普遍存在的。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中,汽車保險(xiǎn)是道德風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重災(zāi)難。汽車保險(xiǎn)具有主體流動性強(qiáng)、戶籍管理缺陷、保險(xiǎn)信息不對稱和汽車保險(xiǎn)條款不完善等特點(diǎn)。相關(guān)的法律環(huán)境不健全及汽車保險(xiǎn)經(jīng)營中的特點(diǎn)和管理中存在的一些問題和漏洞。
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