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違反內(nèi)部規(guī)定承保保單怎么處理,違反內(nèi)部規(guī)定承保保單是否有效?

  案例介紹:1995年11月2日,孫夫婦各自繳納了100萬元的人壽保險(xiǎn),并支付了保險(xiǎn)費(fèi)。11月3日,保險(xiǎn)公司同意承保并發(fā)布正式保單,保單約定承保責(zé)任時(shí)間為11月3日0點(diǎn)。11月4日,孫某夫婦在外出途中發(fā)生車禍,當(dāng)場死亡,保單受益人孫某夫婦的父母向保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司認(rèn)為,根據(jù)該公司投保規(guī)定,人身保險(xiǎn)合同金額巨大的,應(yīng)當(dāng)報(bào)總公司批準(zhǔn)并且必須經(jīng)過體檢后方可承保,孫某夫婦違反了保險(xiǎn)公司關(guān)于投保方面的規(guī)定,因此,該保單并沒有發(fā)生法律效力。保險(xiǎn)公司據(jù)此作出了拒賠決定。孫某夫婦的父母不服,向法院起訴,要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

  庭審后,法院在經(jīng)過一些審理之后,法院認(rèn)為,本案中的保險(xiǎn)合同違反了保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)政策。因此,保險(xiǎn)合同無效。保險(xiǎn)公司將事先收取的保險(xiǎn)費(fèi)退還給孫夫婦的父母,并拒絕了他們父母的訴訟請求。

  法庭判決后,出于人道主義的考慮,保險(xiǎn)公司向?qū)O的父母一次性支付了80萬元,孫和他的父母接受并放棄了上訴。

  案例分析:一、對該案的處理,存在兩種不同的意見:第一種意見認(rèn)為,企業(yè)內(nèi)部的規(guī)定,只要不與法律、法規(guī)相抵觸,就應(yīng)當(dāng)是有效的,可以作為判案的依據(jù)。該案中的保險(xiǎn)合同違反了保險(xiǎn)公司的投保規(guī)定,因此,保險(xiǎn)合同無效,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第二種意見認(rèn)為,保險(xiǎn)公司的內(nèi)部規(guī)定投保人并不知曉,因此對投保人不具有約束力,該保險(xiǎn)合同應(yīng)為有效合同,保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

  二、分析本案的關(guān)鍵問題在于確定保險(xiǎn)公司的內(nèi)部規(guī)定對投保人是否具有約束力。保險(xiǎn)公司的內(nèi)部規(guī)定是保險(xiǎn)公司用以指導(dǎo)業(yè)務(wù)、規(guī)范內(nèi)部管理的一系列規(guī)則和制度,比如核保規(guī)則、審批制度等,這些規(guī)定一般由保險(xiǎn)公司的管理人員內(nèi)部掌握。如果保險(xiǎn)公司的內(nèi)部規(guī)定已在保險(xiǎn)合同中明確體現(xiàn)或者已明確告知了投保人,投保人已完全知曉,這些規(guī)定對投保人應(yīng)當(dāng)具有約束力。但是,如果這些規(guī)定并沒有在保險(xiǎn)合同中明確體現(xiàn),也沒有在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)告知投保人,那么,這些規(guī)定對投保人應(yīng)當(dāng)不具有約束力。

  三、我們還需要了解的就是關(guān)于保險(xiǎn)法的一些規(guī)定,根據(jù)小編收集的《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定,保險(xiǎn)合同訂立時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的條款。在這種情況下,有關(guān)巨額保險(xiǎn)合同效力的規(guī)定必須經(jīng)上級公司批準(zhǔn)方能生效,并且保險(xiǎn)只能經(jīng)體格檢查后投保。保險(xiǎn)公司并未在合同中注明,也沒有告知孫某夫婦。從法理上講,以投保人完全不知道的內(nèi)部規(guī)定來約束他是不公平的。試想,本案因?yàn)閷O某夫婦發(fā)生了保險(xiǎn)事故,所以保險(xiǎn)公司援引內(nèi)部規(guī)定以達(dá)到拒賠的目的,反之,如果保險(xiǎn)期滿時(shí)孫某夫婦沒有發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司是否會順理成章地收取保險(xiǎn)費(fèi),而不援引內(nèi)部規(guī)定主張合同無效呢?由此可見,本案中保險(xiǎn)公司的內(nèi)部規(guī)定對孫某夫婦不具有約束力,不能作為判定保險(xiǎn)合同無效的依據(jù),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

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