為了進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)范圍，確保白內(nèi)障患者得到有效的治療，蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)老年白內(nèi)障的治療有了新的規(guī)定，細(xì)節(jié)可以在正文中找到。

2005年3月17日，市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門將單純性老年性白內(nèi)障超聲乳化及人工晶狀體植入列為新年醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整通知中的一項(xiàng)特殊門診項(xiàng)目，并享受了結(jié)賬。所有醫(yī)療保險(xiǎn)基金。同時(shí)，進(jìn)一步明確了我市有8家定點(diǎn)醫(yī)院可以進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)手術(shù)，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)該分開(kāi)收費(fèi)和分立項(xiàng)目收費(fèi)。

門診白內(nèi)障超聲乳化吸出人工晶狀體植入術(shù)是指單純老年性白內(nèi)障。目前，作為白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入的診斷和治療醫(yī)院，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院、蘇州市立醫(yī)院總部（原市二院）、蘇州市立醫(yī)院北區(qū)（原市三院）、蘇州市眼耳鼻喉醫(yī)院、解放軍一○○醫(yī)院、吳中區(qū)人民醫(yī)院，蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院。

據(jù)介紹，擬在門診進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的參保人員，應(yīng)持申請(qǐng)表、本人醫(yī)療保險(xiǎn)病歷及IC卡到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。確因病情需要使用進(jìn)口人工晶體，其超出門診人工晶體限價(jià)的部分，按一般門診費(fèi)用結(jié)付，其中自負(fù)部分可按規(guī)定進(jìn)入地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用累計(jì)。白內(nèi)障手術(shù)后確因病情需要繼續(xù)住院治療的，已結(jié)付的門診特定項(xiàng)目費(fèi)用應(yīng)做退費(fèi)處理，并入住院費(fèi)用中結(jié)付。

居住外地的參保人員按本通知規(guī)定發(fā)生的白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的費(fèi)用，由個(gè)人現(xiàn)金墊付后，憑《蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)居外醫(yī)療審批表》等到市社保中心經(jīng)審核后按規(guī)定結(jié)付。確因疾病原因不適合門診手術(shù)須住院手術(shù)的，須由主治醫(yī)生填寫特殊醫(yī)療審批表報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或醫(yī)保辦審核備案。

據(jù)了解，白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用包括術(shù)中麻醉、用藥等所有治療材料的費(fèi)用，不能分解的費(fèi)用和其他費(fèi)用。在指定醫(yī)院有下列行為之一的，保險(xiǎn)基金不予清算、取消資格：將眼科轉(zhuǎn)入私人合同所發(fā)生的經(jīng)營(yíng)費(fèi)用；未辦理審核備案手續(xù)發(fā)生的手術(shù)費(fèi)用；擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解收費(fèi)項(xiàng)目，增加參保人員負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；鹬Ц兜?；以其它收費(fèi)項(xiàng)目套換白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)而騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)付的。