王先生,一個(gè)剛剛退休一個(gè)月的公民,最近因?yàn)樯∽≡?,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)卡不能正常工作。王先生迷惑不解。是否意味著退休不需要支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)直接享受待遇?問醫(yī)保告訴您,這是辦理退休時(shí)沒有到醫(yī)保中心進(jìn)行醫(yī)保退休待遇變更的原因,馬上到市醫(yī)保中心參保部辦理醫(yī)保退休待遇變更,醫(yī)??ú趴上硎芡诵葆t(yī)保待遇。
從市醫(yī)療保險(xiǎn)中心詢問醫(yī)療保險(xiǎn)獲悉,在服務(wù)窗口,幾乎每天都像王先生一樣,因?yàn)橥诵輿]有及時(shí)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的退休金變更,而前來咨詢被保險(xiǎn)人為什么沒有自己的醫(yī)療保險(xiǎn)卡。在此,問醫(yī)保提醒辦理退休的廣大參保人,退休時(shí)養(yǎng)老和醫(yī)療都要辦退休待遇手續(xù)。光辦養(yǎng)老忘了辦醫(yī)療,到時(shí)候生病就醫(yī)可就影響享受醫(yī)療待遇了。
請醫(yī)療保險(xiǎn)告訴您,為什么退休人員要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的退休福利要發(fā)生變化,因?yàn)橥诵萑藛T與雇員的醫(yī)療保險(xiǎn)福利不一樣,不僅報(bào)銷率高,個(gè)人賬戶中的金額也大。
目前,我市城鎮(zhèn)職工在職人員的醫(yī)保住院報(bào)銷比例,分別為85%(三級醫(yī)院)、88%(二級醫(yī)院)、90%(一級醫(yī)院);而退休人員的醫(yī)保住院報(bào)銷比例分別為92.5%(三級醫(yī)院)、94%(二級醫(yī)院)、95%(一級醫(yī)院)。個(gè)人賬戶部分,企業(yè)在職人員45周歲以下按工資的2.8%劃撥,45周歲以上(含45周歲)按工資的3.3%劃撥。而企業(yè)退休人員個(gè)人賬戶的劃撥數(shù)額是退休金的6.5%,退休金沒有達(dá)到我市企業(yè)平均退休金的,按平均退休金的6.5%劃撥。據(jù)了解,目前我市企業(yè)退休職工的平均退休金為1778元/月。
問醫(yī)保了解到,退休人員享受醫(yī)保退休待遇需要滿足2個(gè)條件,即累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)滿25年,且在單位期間必須連續(xù)繳費(fèi),同時(shí)在大連實(shí)際繳費(fèi)滿5年。不滿足條件的需要在辦理醫(yī)保退休待遇變更時(shí)一次性補(bǔ)費(fèi),否則無法享受醫(yī)保退休待遇。
醫(yī)保退休待遇變更后于退休的次月開始享受新待遇
問醫(yī)保了解到,對廣大有工作單位的參保人員來說,很多都是單位統(tǒng)一給辦理退休手續(xù),個(gè)人不需要具體經(jīng)辦,而有些人數(shù)較少的小企業(yè),往往是讓退休人員自己去辦理退休手續(xù)。而辦理的過程中,很多人辦完了領(lǐng)取退休金待遇的養(yǎng)老手續(xù)就以為完事大吉,而忽略了醫(yī)保手續(xù)也要進(jìn)行醫(yī)保退休待遇變更。
問醫(yī)保告訴您,企業(yè)退休人員辦理了醫(yī)保退休待遇變更后,于辦理退休的次月享受退休醫(yī)保待遇,也就是說如果您是4月份退休,那么5月就可享受退休醫(yī)保待遇。每個(gè)月醫(yī)??▊€(gè)人賬戶的劃撥時(shí)間不固定,通常為每月中下旬,不與養(yǎng)老金同步劃撥。
而個(gè)體參保人辦理退休時(shí),手續(xù)比企業(yè)退休人員相對簡單些。問醫(yī)保了解到,市醫(yī)保中心會從系統(tǒng)中查詢社保個(gè)體退休人員名單,只要個(gè)體退休人員的醫(yī)保繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi))和繳費(fèi)情況滿足退休條件,醫(yī)保中心會自動變更其醫(yī)保退休待遇。如果個(gè)體參保人有繳費(fèi)年限不足的情況,本人在領(lǐng)退休證時(shí)會收到書面通知,參保人只要在當(dāng)月25日之前到社保收費(fèi)窗口辦理醫(yī)保補(bǔ)費(fèi),醫(yī)保中心就會為參保人辦理退休待遇變更。
請醫(yī)保告訴您,所謂繳費(fèi)年限,是指被保險(xiǎn)人開辦醫(yī)療保險(xiǎn)前,以及從國外到大連繳納醫(yī)療保險(xiǎn)前,雖然這些年被保險(xiǎn)人在大連沒有繳費(fèi)或沒有繳費(fèi),但都是公認(rèn)的。
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