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深圳少兒保險(xiǎn)知識(shí),深圳少兒看急診不限定綁定社康

社會(huì)健康中心從早上8點(diǎn)到晚上9點(diǎn)訪問。如果孩子在半夜發(fā)燒,不能看到受限制的社會(huì)健康怎么辦?市社會(huì)保障局負(fù)責(zé)人昨天告訴記者,這種情況屬于緊急情況,緊急救治并不局限于受約束的社會(huì)健康中心,應(yīng)急費(fèi)用也可以按一定比例報(bào)銷。

李先生,一個(gè)住在羅湖區(qū)紅湖區(qū)的2歲女兒,離家大約5分鐘就有一個(gè)社會(huì)和健康中心,但是李先生仍然沒有決定要綁住它。他告訴記者:社會(huì)健康中心的治療時(shí)間是從早上8點(diǎn)到晚上9點(diǎn),但是孩子說生病了,對(duì)社會(huì)健康有約束力,如果半夜發(fā)燒,父母應(yīng)該帶孩子去看醫(yī)生嗎?

市政府社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人昨天解釋了有關(guān)父母的問題:投保兒童醫(yī)療保險(xiǎn)納入住院醫(yī)療保險(xiǎn)后,投保人可以選擇就診的任何附近醫(yī)院進(jìn)行緊急救治。在非住院社會(huì)醫(yī)療服務(wù)不住院的情況下,在急診治療中發(fā)生的費(fèi)用可以按一定比例報(bào)告。

如何報(bào)銷?據(jù)了解,現(xiàn)行的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第43條規(guī)定,住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在選定社康中心發(fā)生的門診(含急診)費(fèi)用按以下規(guī)定處理:

(一)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

(二)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,單項(xiàng)價(jià)格在120元以下的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%;單項(xiàng)價(jià)格在120元以上的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元;

(三)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第一、第二項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷。

該負(fù)責(zé)人同時(shí)提醒廣大家長(zhǎng),發(fā)生了急診費(fèi)用后,家長(zhǎng)們先行墊付,然后可回到綁定的社康中心按比例報(bào)銷,如果社康中心不能報(bào),可到社康中心所屬的結(jié)算醫(yī)院去報(bào)銷。

此外,社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給各住院醫(yī)保人的門診醫(yī)療費(fèi)用總額不得超過800元,包括緊急醫(yī)療費(fèi)用。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 醫(yī)保 參保 報(bào)銷
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