社會健康中心從早上8點到晚上9點訪問。如果孩子在半夜發(fā)燒,不能看到受限制的社會健康怎么辦?市社會保障局負責人昨天告訴記者,這種情況屬于緊急情況,緊急救治并不局限于受約束的社會健康中心,應急費用也可以按一定比例報銷。
李先生,一個住在羅湖區(qū)紅湖區(qū)的2歲女兒,離家大約5分鐘就有一個社會和健康中心,但是李先生仍然沒有決定要綁住它。他告訴記者:社會健康中心的治療時間是從早上8點到晚上9點,但是孩子說生病了,對社會健康有約束力,如果半夜發(fā)燒,父母應該帶孩子去看醫(yī)生嗎?
市政府社會保障局相關負責人昨天解釋了有關父母的問題:投保兒童醫(yī)療保險納入住院醫(yī)療保險后,投保人可以選擇就診的任何附近醫(yī)院進行緊急救治。在非住院社會醫(yī)療服務不住院的情況下,在急診治療中發(fā)生的費用可以按一定比例報告。
如何報銷?據(jù)了解,現(xiàn)行的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第43條規(guī)定,住院醫(yī)療保險參保人在選定社康中心發(fā)生的門診(含急診)費用按以下規(guī)定處理:
(一)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
(二)屬于基本醫(yī)療保險目錄內診療項目或醫(yī)用材料的,單項價格在120元以下的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%;單項價格在120元以上的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元;
(三)參保人因病情需要經(jīng)結算醫(yī)院批準轉診到其他定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用,或在非結算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第一、第二項規(guī)定支付費用的90%報銷。
該負責人同時提醒廣大家長,發(fā)生了急診費用后,家長們先行墊付,然后可回到綁定的社康中心按比例報銷,如果社康中心不能報,可到社康中心所屬的結算醫(yī)院去報銷。
此外,社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一醫(yī)療保險年度內支付給各住院醫(yī)保人的門診醫(yī)療費用總額不得超過800元,包括緊急醫(yī)療費用。
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