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北京醫(yī)保報(bào)銷有哪些流程?異地醫(yī)保保險(xiǎn)流程

北京市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序:1。被保險(xiǎn)人必須到指定醫(yī)院就診時(shí)使用“北京醫(yī)保手冊(cè)”,并有條形碼;2。指定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)查閱被保險(xiǎn)人的《手冊(cè)》,通過(guò)《手冊(cè)》中的條形碼收集被保險(xiǎn)人的基本信息,并發(fā)布當(dāng)前門診(急診)所發(fā)布的醫(yī)療信息。并向醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)及時(shí)、準(zhǔn)確地上傳參保人員門診費(fèi)用;3、參保人員看病后,將處方、門診收據(jù)(門診發(fā)票)、明細(xì)清單等相關(guān)單據(jù)留存,并及時(shí)報(bào)送單位或社保所,申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷;4、各區(qū)、縣醫(yī)保中心接到單位和社保所申報(bào)的參保人員門(急)診費(fèi)用后,將相關(guān)單據(jù)和就診時(shí)上傳的電子信息進(jìn)行比對(duì)和審核,將符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷;5、報(bào)銷后的費(fèi)用,退休人員經(jīng)銀行直接劃撥到參保人員個(gè)人存折當(dāng)中,并通過(guò)郵局將報(bào)銷帳單寄給個(gè)人,在職人員由單位代發(fā)。

提示:今年門診和急診也可以實(shí)行實(shí)時(shí)補(bǔ)償,被保險(xiǎn)人在門診服務(wù)后付款,經(jīng)過(guò)社???,只需要支付部分自費(fèi)金額,就可以補(bǔ)償部分金額而無(wú)需投保。提前付款,只要記錄在患者的社會(huì)保障卡和醫(yī)院系統(tǒng)即可。之后,勞動(dòng)保障部門將為醫(yī)院結(jié)算可報(bào)銷部分的金額,不需個(gè)人再提交單據(jù)。

我們還需要了解具體的流程包括哪些?根據(jù)規(guī)定基本流程如下:a)先要在醫(yī)保所在地(外地)的醫(yī)保醫(yī)院入院、申請(qǐng),你的主治醫(yī)生們一般不會(huì)拒絕幫忙。這個(gè)醫(yī)院應(yīng)該是有轉(zhuǎn)院申請(qǐng)資格的(專業(yè)術(shù)語(yǔ)我忘了是什么了,反正就是有資格讓病人轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院治療)。也就是幫助你開出下面第1部分所說(shuō)的轉(zhuǎn)外審批單。

注意一定要在外地治療前申請(qǐng),不然按流程是無(wú)法報(bào)銷的,除非另想辦法。

b)拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)外審批單到醫(yī)保中心批復(fù);

這樣就可以到外地治療了。

c)治療后的病例、發(fā)票等還需要拿回來(lái)報(bào)銷。拿著所有的外地治療收據(jù)、病歷、原來(lái)開的轉(zhuǎn)外審批單回醫(yī)保所在地報(bào)銷。

具體流程,在長(zhǎng)春是這樣的:一、異地就醫(yī)的申請(qǐng),要到醫(yī)保所在地的醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)外審批單,當(dāng)?shù)啬荛_這個(gè)的醫(yī)院提供,以長(zhǎng)春一大醫(yī)院為例:

1.1先到醫(yī)保辦領(lǐng)取轉(zhuǎn)外審批單和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治醫(yī)?;颊卟∏檎獑?在一大醫(yī)院新樓(老樓西側(cè))的一樓,進(jìn)去后向南走、左轉(zhuǎn),一排窗口的最東側(cè)就是醫(yī)保辦,領(lǐng)取空白的轉(zhuǎn)外審批單和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治醫(yī)?;颊卟∏檎獑?

1.2再到介入科請(qǐng)主治醫(yī)生填寫,當(dāng)初就是在那里治療的,找xxxxx,填寫表單。從老樓(最東北角的那個(gè)樓上到四樓,中間的走廊向里到頭、左手就是了)

1.3再到醫(yī)保辦請(qǐng)負(fù)責(zé)任簽字蓋章,是這個(gè)部門的主任簽字(他們一般會(huì)有個(gè)轉(zhuǎn)出治療的所需天數(shù)、所需費(fèi)用限制,不用管它);

至此醫(yī)院的手續(xù)完事了,接著到所在的醫(yī)保管理中心審批:

1.4到市醫(yī)保三樓的轉(zhuǎn)批負(fù)責(zé)部門申請(qǐng)批準(zhǔn)。要求提供:醫(yī)??ā⑸矸葑C。記得是5號(hào)窗口(中間偏北側(cè)的)審批簽字完畢。此時(shí)手頭應(yīng)該有:蓋章了的轉(zhuǎn)外審批單,長(zhǎng)春市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心轉(zhuǎn)外治療證明。

審批簽字完畢。此時(shí)你的手頭應(yīng)該有:蓋章了的轉(zhuǎn)外審批單,長(zhǎng)春市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心轉(zhuǎn)外治療證明。

二、異地就醫(yī)后的報(bào)銷

異地醫(yī)院治療完畢、報(bào)銷前需要備齊的資料有:

1、原外傳審批單

2、原長(zhǎng)春市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心轉(zhuǎn)外治療證明

3、異地就醫(yī)醫(yī)院的:出院通知書、收費(fèi)票據(jù)(匯總及明細(xì))、診斷證明、(正式的)病歷復(fù)印件加蓋公章、

4、沒(méi)有特別說(shuō)明的,都是提供原件。

2.1到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷資料窗口,他們會(huì)要求在初步聽證后留下聯(lián)系信息,大約一個(gè)月后核實(shí)費(fèi)用細(xì)節(jié),通知取款。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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