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商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險有什么不一樣,有什么重要區(qū)別

醫(yī)療保險也是如此,而商業(yè)醫(yī)療保險作為社會醫(yī)療保險的補充,兩者必定有很大不同。第一,這兩個屬性是不同的,商業(yè)醫(yī)療保險是人壽保險公司通過經(jīng)濟補償經(jīng)營的一種保險,是社會經(jīng)濟活動的一個方面,是由保險人與投保人雙方按照自愿原則簽訂合同來實現(xiàn)的,人壽保險公司可以從中贏利.而社會醫(yī)療保險是國家根據(jù)憲法規(guī)定,為保護和增進職工身體健康而設(shè)立的一種社會保障制度,是國家或地方通過立法強制執(zhí)行的,不取決于個人意志,同時作為一種社會福利事業(yè)具有非贏利性質(zhì)。

第二,保險的對象和功能是不同的。商業(yè)醫(yī)療保險以自然人為保險對象。其功能是在被保險人因意外傷害或疾病支付醫(yī)療費用時,取得一定的經(jīng)濟補償,減少損失,而不是為了保護被保險人的基本生活,也不具有維護社會公平的作用,社會醫(yī)療保險主要以勞動者為保險對象,當(dāng)勞動者因患病就醫(yī)而支出醫(yī)療費用時,由社會保險部門或其委托單位給予基本補償,有利于社會安定和維護社會公平,實際上是國民收入再分配的一個方面。

第三,權(quán)利義務(wù)之間的關(guān)系是不同的。我們還需要了解的就是商業(yè)醫(yī)療保險的權(quán)利義務(wù)是如何規(guī)定的,它是建立在契約關(guān)系基礎(chǔ)之上的。具有完全行為能力的公民、法人應(yīng)當(dāng)自愿與保險公司簽訂保險合同,并按照合同規(guī)定繳納保險費。其本人或成員就能獲得相應(yīng)的保險金給付的請求權(quán),保險金額的多少取決于所繳保險費數(shù)額的多少,即保險公司與投保人之間的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系是一種等價交換的對等關(guān)系,表現(xiàn)為多投多保,少投少保,不投不保。而社會醫(yī)療保險的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系建立在勞動關(guān)系上,只要勞動者履行了為社會勞動的義務(wù),就可以享受社會醫(yī)療保險待遇,有時為了便于用經(jīng)濟手段進行管理,增強勞動者的費用意識,要求繳少量保險費,但他們所領(lǐng)取的保險給付金與所繳納的保險費數(shù)額并不成正比例關(guān)系,即權(quán)利與義務(wù)關(guān)系并不對等。

商業(yè)醫(yī)療保險的作用:1、補充社會醫(yī)療保險保障范圍的不足;2、補充自付額部分; 3、補充封頂線以外部分的醫(yī)療費用;4、補充沒有被納入統(tǒng)籌范圍人群的保障。

了解過后商業(yè)醫(yī)療保險的作用之后,我們還需要一起來了解社會醫(yī)療保險的作用: 1、有利于提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來,醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產(chǎn)。 2、調(diào)節(jié)收入差別,體現(xiàn)社會公平性。醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務(wù)費用來調(diào)節(jié)收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。3、維護社會安定的重要保障。醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟上的幫助,有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機制。 4、促進社會文明和進步的重要手段。醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度,通過在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M用風(fēng)險,體現(xiàn)出了一方有難,八方支援的新型社會關(guān)系,有利于促進社會文明和進步。 5、推進經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。

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