醫(yī)療保險(xiǎn)也是如此,而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,兩者必定有很大不同。第一,這兩個(gè)屬性是不同的,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是人壽保險(xiǎn)公司通過經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償經(jīng)營的一種保險(xiǎn),是社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一個(gè)方面,是由保險(xiǎn)人與投保人雙方按照自愿原則簽訂合同來實(shí)現(xiàn)的,人壽保險(xiǎn)公司可以從中贏利.而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家根據(jù)憲法規(guī)定,為保護(hù)和增進(jìn)職工身體健康而設(shè)立的一種社會(huì)保障制度,是國家或地方通過立法強(qiáng)制執(zhí)行的,不取決于個(gè)人意志,同時(shí)作為一種社會(huì)福利事業(yè)具有非贏利性質(zhì)。
第二,保險(xiǎn)的對(duì)象和功能是不同的。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)以自然人為保險(xiǎn)對(duì)象。其功能是在被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí),取得一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,減少損失,而不是為了保護(hù)被保險(xiǎn)人的基本生活,也不具有維護(hù)社會(huì)公平的作用,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要以勞動(dòng)者為保險(xiǎn)對(duì)象,當(dāng)勞動(dòng)者因患病就醫(yī)而支出醫(yī)療費(fèi)用時(shí),由社會(huì)保險(xiǎn)部門或其委托單位給予基本補(bǔ)償,有利于社會(huì)安定和維護(hù)社會(huì)公平,實(shí)際上是國民收入再分配的一個(gè)方面。
第三,權(quán)利義務(wù)之間的關(guān)系是不同的。我們還需要了解的就是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利義務(wù)是如何規(guī)定的,它是建立在契約關(guān)系基礎(chǔ)之上的。具有完全行為能力的公民、法人應(yīng)當(dāng)自愿與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同,并按照合同規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。其本人或成員就能獲得相應(yīng)的保險(xiǎn)金給付的請(qǐng)求權(quán),保險(xiǎn)金額的多少取決于所繳保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的多少,即保險(xiǎn)公司與投保人之間的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系是一種等價(jià)交換的對(duì)等關(guān)系,表現(xiàn)為多投多保,少投少保,不投不保。而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系建立在勞動(dòng)關(guān)系上,只要?jiǎng)趧?dòng)者履行了為社會(huì)勞動(dòng)的義務(wù),就可以享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,有時(shí)為了便于用經(jīng)濟(jì)手段進(jìn)行管理,增強(qiáng)勞動(dòng)者的費(fèi)用意識(shí),要求繳少量保險(xiǎn)費(fèi),但他們所領(lǐng)取的保險(xiǎn)給付金與所繳納的保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額并不成正比例關(guān)系,即權(quán)利與義務(wù)關(guān)系并不對(duì)等。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用:1、補(bǔ)充社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的不足;2、補(bǔ)充自付額部分; 3、補(bǔ)充封頂線以外部分的醫(yī)療費(fèi)用;4、補(bǔ)充沒有被納入統(tǒng)籌范圍人群的保障。
了解過后商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用之后,我們還需要一起來了解社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用: 1、有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來,醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動(dòng)者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康,保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。 2、調(diào)節(jié)收入差別,體現(xiàn)社會(huì)公平性。醫(yī)療保險(xiǎn)通過征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用來調(diào)節(jié)收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。3、維護(hù)社會(huì)安定的重要保障。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助,有助于消除因疾病帶來的社會(huì)不安定因素,是調(diào)整社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制。 4、促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步的重要手段。醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)互助共濟(jì)的社會(huì)制度,通過在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),體現(xiàn)出了一方有難,八方支援的新型社會(huì)關(guān)系,有利于促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步。 5、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。
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