保險(xiǎn)公司推出的意外保險(xiǎn)產(chǎn)品大多不因意外死亡而支付,據(jù)大多數(shù)消費(fèi)者了解,猝死是意外猝死,只要購(gòu)買意外保險(xiǎn)就會(huì)得到賠償,但情況并非如此。以上業(yè)內(nèi)人士指出,購(gòu)買意外險(xiǎn)消費(fèi)失誤,保險(xiǎn)公司推出的意外險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)猝死不予賠償?shù)亩鄶?shù)。
然而,在記者的理解中,猝死事故并沒(méi)有消失。在保險(xiǎn)索賠中,這一直是一個(gè)灰色的領(lǐng)域。一位在保險(xiǎn)糾紛領(lǐng)域做過(guò)大量研究的律師告訴記者,他已經(jīng)研究了早些時(shí)候在這個(gè)話題上處理此類糾紛的方式。其實(shí)在這中間,主要存在的問(wèn)題是保險(xiǎn)公司與保險(xiǎn)消費(fèi)者對(duì)于意外這個(gè)詞的理解有所不同,也就產(chǎn)生了法律上的灰色地帶。
冠心病、腦出血、勞累過(guò)度等都列入猝死的范疇,消費(fèi)者認(rèn)為這些疾病是猝死的,應(yīng)該屬于意外。事實(shí)上,這擴(kuò)大了保險(xiǎn)合同中的事故定義。該名律師介紹到,保險(xiǎn)公司所謂意外傷害是指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。而猝死,在他們看來(lái)為表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。
針對(duì)這樣的矛盾,該名律師直言,其實(shí)按照保險(xiǎn)合同的約定,保險(xiǎn)公司對(duì)于猝死的拒賠應(yīng)當(dāng)屬于合情合理的范圍,但從保險(xiǎn)公司合規(guī)經(jīng)營(yíng)來(lái)看,工作人員在對(duì)意外險(xiǎn)進(jìn)行售賣時(shí),應(yīng)當(dāng)把免責(zé)的事項(xiàng)清楚明白地告知消費(fèi)者,盡到告知的義務(wù),否則,就可以理解為保險(xiǎn)公司單方的銷售誤導(dǎo)。
其實(shí),關(guān)于猝死,意外險(xiǎn)到底賠不賠的問(wèn)題,在近日中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)出臺(tái)《一年期個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款(示范條款)征求意見(jiàn)稿》中將猝死列為除外責(zé)任。這意味著猝死在意外中被明確為除外責(zé)任。
新版的意外保險(xiǎn)征求責(zé)任免責(zé)欄規(guī)定被保險(xiǎn)人駕駛機(jī)動(dòng)車飲酒、吸毒、注射毒品、被保險(xiǎn)人猝死、被保險(xiǎn)人故意殺人、故意傷害等七項(xiàng)。潛水和其他高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、核爆炸、核輻射或核污染。如果被保險(xiǎn)人購(gòu)買了簡(jiǎn)單的意外保險(xiǎn),就無(wú)法得到賠償。
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