隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的順利啟動(dòng),酒泉市絕大多數(shù)居民已享有醫(yī)療保障。截至目前,全市參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)達(dá)到12.25萬名,占應(yīng)參保人數(shù)的75%。醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的順利啟動(dòng)得益于酒泉市建立的參保激勵(lì)政策,有效推進(jìn)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的進(jìn)度。
建立繳費(fèi)年限與待遇水平相掛鉤的激勵(lì)政策,鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民盡早參保連續(xù)繳費(fèi)。
一是提高報(bào)銷比例。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作啟動(dòng)當(dāng)年參保繳費(fèi)的,住院費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)在原規(guī)定的一級(jí)醫(yī)院70%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院50%的基礎(chǔ)上提高2個(gè)百分點(diǎn)。
二是提高統(tǒng)籌基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)。報(bào)銷比例提高的同時(shí),統(tǒng)籌基金最高支付限額相應(yīng)增加,報(bào)銷比例每提高1個(gè)百分點(diǎn),統(tǒng)籌基金最高支付限額在規(guī)定1.6萬元標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加500元,最高可提高5000元。
三是放寬享受待遇條件。對(duì)2007年參保繳費(fèi)的城鎮(zhèn)居民,不管何時(shí)繳費(fèi),其享受待遇的時(shí)間均為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)實(shí)施的2007年7月1日,從2007年7月1日至繳費(fèi)時(shí)已產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用均可按規(guī)定予以報(bào)銷。
為了做好在校學(xué)生的參保工作,制定了學(xué)生參保的激勵(lì)政策。
一是把學(xué)生意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。參保學(xué)生在參保期內(nèi)受到除第三者責(zé)任傷害以外的意外傷害所產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按門診醫(yī)療費(fèi)用的50%給予報(bào)銷,一個(gè)學(xué)生一個(gè)學(xué)年內(nèi)統(tǒng)籌基金最高可報(bào)銷2000元。
二是對(duì)困難學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)給予補(bǔ)助。對(duì)重度殘疾學(xué)生(一、二級(jí)殘疾人員),享受城鄉(xiāng)最低生活保障的學(xué)生、烈屬及因公死亡人員家庭的學(xué)生和孤兒等特困學(xué)生,參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi),由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。
三是鼓勵(lì)已參加商業(yè)保險(xiǎn)的學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)既參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)又參加商業(yè)保險(xiǎn)的在校學(xué)生,按照權(quán)利和義務(wù)對(duì)等的原則,分別享受各項(xiàng)保險(xiǎn)應(yīng)享受的保險(xiǎn)待遇。因病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,即可到商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠,又可到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定報(bào)銷。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作啟動(dòng)實(shí)施后,酒泉市積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障服務(wù)體系,充分利用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的服務(wù)體系、管理資源,為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供服務(wù)。
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