備受關(guān)注的《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(修改稿)》征求公眾意見延至昨天截止。昨天上午，深圳市民、勞資關(guān)系發(fā)展論壇發(fā)起人吉峰將自己整理的對《深圳社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(修改稿)》的十大意見書送交市政府法制辦，希望對該辦法的修訂、完善會有所幫助。這些意見涉及總則、醫(yī)保體系、基本原則、監(jiān)督機(jī)構(gòu)等方面。

建議社?；饘?shí)施社會監(jiān)督

征求意見稿規(guī)定：市社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會負(fù)責(zé)對醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行情況和基金收支、使用、管理情況實(shí)行監(jiān)督。

吉峰認(rèn)為，社?；鸾痤~巨大，資金來源于參保人，保障的是參保人的基本權(quán)益，社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會，不是權(quán)力監(jiān)督機(jī)關(guān)，等于是讓關(guān)系戶監(jiān)督自己，這種監(jiān)督狀態(tài)根本沒有保障。所以，要真正建立起獨(dú)立、有效和公開的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，即成立包括能夠真正代表參保人利益的社會方監(jiān)督機(jī)構(gòu)，實(shí)施有力外部的社會監(jiān)督，保障基金公平使用，管理安全。

質(zhì)疑保費(fèi)中斷3個(gè)月即清零

征求意見稿規(guī)定，用人單位和參保人未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不予補(bǔ)交。本市戶籍參保人因工作變動，無用人單位為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可由本人繼續(xù)繳納。連續(xù)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的參保人，因工作變動，在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過3個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算。在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過3個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)，自重新參保之月起重新計(jì)算其連續(xù)參保年限。

對此，吉峰表示質(zhì)疑這一規(guī)定不公平。他認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)的目的是保障參保人獲得醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用是由參保人繳納的，獲得醫(yī)療保險(xiǎn)是參保人的權(quán)利，不要說三個(gè)月，即使是參保人交了一天的費(fèi)用，也應(yīng)獲得一天的醫(yī)療保險(xiǎn)，一年內(nèi)累計(jì)中斷三個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)，連續(xù)參保年限清零是毫無依據(jù)的，辦法不是為了讓參保人獲得基本的醫(yī)療保險(xiǎn)，而是剝奪千萬人的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利的規(guī)定。

質(zhì)疑先行支付規(guī)定障礙多

征求意見稿第六十六條規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，參保人可在事故或傷害發(fā)生之日起6個(gè)月后，申請由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付醫(yī)療費(fèi)用并提供相關(guān)資料，同時(shí)還需提供以下相應(yīng)的證明：(一)屬于刑事傷害的，應(yīng)提供公安部門證明；(二)屬于交通事件的，應(yīng)提供交通管理部門證明；(三)屬于第三方責(zé)任造成的，應(yīng)提供主管部門的證明或人民法院的裁定判決書。

吉峰認(rèn)為，這一規(guī)定與《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》的規(guī)定相矛盾。《社會保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定：由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。國家社保法規(guī)定的是先行支付，并沒有規(guī)定要提供公安部門證明或人民法院判決書，按照深圳的規(guī)定，要得到證明或判決書，需要走完法律程序幾個(gè)月或一年以上的時(shí)間。

征求意見稿規(guī)定，連續(xù)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的參保人，在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過3個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)，自重新參保之月起重新計(jì)算其連續(xù)參保年限。