隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的順利啟動,酒泉市絕大多數(shù)居民已享有醫(yī)療保障。截至目前,全市參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實際繳費人數(shù)達(dá)到12.25萬名,占應(yīng)參保人數(shù)的75%。醫(yī)療保險試點工作的順利啟動得益于酒泉市建立的參保激勵政策,有效推進(jìn)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的進(jìn)度。
建立繳費年限與待遇水平相掛鉤的激勵政策,鼓勵城鎮(zhèn)居民盡早參保連續(xù)繳費。
一是提高報銷比例。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作啟動當(dāng)年參保繳費的,住院費用報銷標(biāo)準(zhǔn)在原規(guī)定的一級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%的基礎(chǔ)上提高2個百分點。
二是提高統(tǒng)籌基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)。報銷比例提高的同時,統(tǒng)籌基金最高支付限額相應(yīng)增加,報銷比例每提高1個百分點,統(tǒng)籌基金最高支付限額在規(guī)定1.6萬元標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加500元,最高可提高5000元。
三是放寬享受待遇條件。對2007年參保繳費的城鎮(zhèn)居民,不管何時繳費,其享受待遇的時間均為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動實施的2007年7月1日,從2007年7月1日至繳費時已產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用均可按規(guī)定予以報銷。
為了做好在校學(xué)生的參保工作,制定了學(xué)生參保的激勵政策。
一是把學(xué)生意外傷害門診醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金支付范圍。參保學(xué)生在參保期內(nèi)受到除第三者責(zé)任傷害以外的意外傷害所產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按門診醫(yī)療費用的50%給予報銷,一個學(xué)生一個學(xué)年內(nèi)統(tǒng)籌基金最高可報銷2000元。
二是對困難學(xué)生個人繳費給予補助。對重度殘疾學(xué)生(一、二級殘疾人員),享受城鄉(xiāng)最低生活保障的學(xué)生、烈屬及因公死亡人員家庭的學(xué)生和孤兒等特困學(xué)生,參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人不繳費,由同級財政補助。
三是鼓勵已參加商業(yè)保險的學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。對既參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險又參加商業(yè)保險的在校學(xué)生,按照權(quán)利和義務(wù)對等的原則,分別享受各項保險應(yīng)享受的保險待遇。因病住院發(fā)生的醫(yī)療費用,即可到商業(yè)保險公司進(jìn)行理賠,又可到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的規(guī)定報銷。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作啟動實施后,酒泉市積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障服務(wù)體系,充分利用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的服務(wù)體系、管理資源,為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險提供服務(wù)。
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