去年10月,徐女士的丈夫在一家保險(xiǎn)公司投了一份意外傷害定額保險(xiǎn),期限為1年,保險(xiǎn)費(fèi)為100元,保險(xiǎn)金額為2萬(wàn)元。今年2月,她丈夫騎助力車行駛在上班途中,在經(jīng)過(guò)一個(gè)交叉路口時(shí),被一輛同樣行駛到此處的作業(yè)車撞倒,這次事故導(dǎo)致其丈夫嚴(yán)重受傷,經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效于當(dāng)月死亡。
送走丈夫,又一件讓徐女士傷心的事接踵而來(lái)。原來(lái),在她拿著相關(guān)理賠的手續(xù)到保險(xiǎn)公司辦理理賠時(shí),遭到拒絕。問(wèn)其原因,保險(xiǎn)公司告知因?yàn)槠湔煞驅(qū)儆跓o(wú)證駕駛,而且駕駛的摩托車還是沒(méi)有經(jīng)注冊(cè)登記的,按照合同規(guī)定,這種情況不屬于保險(xiǎn)公司的理賠范圍。
聽(tīng)到這個(gè)理由,徐女士不能接受,她說(shuō):我和丈夫從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這個(gè)條款,你們(指保險(xiǎn)公司)也沒(méi)有告訴我們還有這個(gè)規(guī)定,現(xiàn)在要賠錢了,又出來(lái)這個(gè)說(shuō)法。一氣之下,徐女士把保險(xiǎn)公司告上了法庭。
在法庭上,保險(xiǎn)公司稱在保險(xiǎn)單中有重要提示一欄,其中載明:被保險(xiǎn)人(這里指徐女士的丈夫)酒后駕車、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具,保險(xiǎn)人(這里指保險(xiǎn)公司)不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。而徐女士的丈夫在這一重要提示一欄處簽字了,說(shuō)明保險(xiǎn)公司向保戶已履行了明確的告知義務(wù),應(yīng)當(dāng)免除賠償責(zé)任。
面對(duì)保險(xiǎn)公司的振振有詞,徐女士爭(zhēng)辯道:合同里密密麻麻那么多規(guī)定,我們看不懂,保險(xiǎn)人員也沒(méi)有告訴我們還有這一條規(guī)定。
雙方在法庭上圍繞是否履行了告知義務(wù)爭(zhēng)得面紅耳赤,而此案的關(guān)鍵問(wèn)題也就在于此。保險(xiǎn)公司是否免責(zé),就在于是否履行了告知義務(wù)。
此案后經(jīng)法院審理認(rèn)為,雖然保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)單中有重要提示一欄,但尚未達(dá)到明確說(shuō)明的程度,也就是說(shuō),保險(xiǎn)公司并沒(méi)有盡到明確告知義務(wù),應(yīng)當(dāng)理賠,徐女士最終贏了這場(chǎng)官司。
法官點(diǎn)評(píng):
保險(xiǎn)人有明確說(shuō)明的義務(wù)。由于保險(xiǎn)公司提供的格式合同,其中的基本條款及內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜并含有大量的保險(xiǎn)術(shù)語(yǔ),一般只有具有專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的保險(xiǎn)人才熟知。而作為投保人,往往僅能通過(guò)保險(xiǎn)人所陳述的內(nèi)容對(duì)合同進(jìn)行理解,這就造成了信息不對(duì)等情況的出現(xiàn)。因此,基于公平原則,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)盡到合理的提請(qǐng)注意和說(shuō)明義務(wù)。
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