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醫(yī)療保險索賠時須出具醫(yī)療費(fèi)原始憑證,醫(yī)療保險索賠相關(guān)知識

在一些城市,如遇到遺失原始憑據(jù)的事件,有的保險公司會派專人對客戶是否就醫(yī)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核查,如果確實(shí)發(fā)生且沒有向第三方報銷的事實(shí)存在,依然會給予理賠。

吳女士的女兒小結(jié)今年4歲,家住石馬河。19日晚上,小結(jié)在小區(qū)玩耍時不慎摔傷了,右手腕馬上紅腫起來,家人忙抱著她去了兒童醫(yī)院,做完緊急包扎,出來的時候,保安以為我們是賴賬想走人,就吵了起來,后來事情總算搞清楚了??墒?,回到家以后,才發(fā)現(xiàn)娃兒就醫(yī)的單據(jù)都不見了,可能就是在醫(yī)院和保安爭吵時弄丟了。本來給娃兒買了保險,這下子一分錢的保險金都拿不到了。

很可能和保安爭執(zhí)時弄丟的

經(jīng)過緊急包扎處理,一個小時后他們準(zhǔn)備回家。就在離開醫(yī)院時卻出現(xiàn)了一個意外,按規(guī)定,住院部的小孩一般都不能擅自離開病床,保安見小結(jié)要出院,便要求家人出示手續(xù)。

看著娃兒又在哭,我們都有些著急,沒說幾句便冒火了。吳女士說,保安這么做也是對工作負(fù)責(zé),但當(dāng)時他們確實(shí)想早點(diǎn)回家。事情搞明白后,爭執(zhí)很快平息了。

20日上午,吳女士想起了保險金的事情。在小結(jié)不到一歲的時候,爸爸就為她買了每年交納2000多元的一種保險。

聯(lián)系上保險公司,工作人員說沒問題,但要提供醫(yī)療原始憑據(jù)等證明。此時,吳女士突然意識到,小結(jié)就醫(yī)的各種單據(jù)不見了,思前想后,很有可能是在醫(yī)院和保安爭執(zhí)時弄丟的。小結(jié)的爸爸肖先生只得趕緊去醫(yī)院找,可過去那么久了,哪里還有單子的影子。

原始憑據(jù)丟了,保險金就拿不到

無意間丟失了這些原始憑據(jù)能不能申請到保險金,工作人員說當(dāng)然不行;肖先生又問:我們?nèi)メt(yī)院復(fù)印醫(yī)院聯(lián)并蓋上院方印章,這樣的證明材料行不行?工作人員的答復(fù)是依然不行。

同樣是證明怎么就不行呢?保險公司理賠部工作人員說,辦理保險業(yè)務(wù)簽訂的合同里注明了須出具醫(yī)療費(fèi)用原始憑證的條款。之所以有這樣的規(guī)定,主要是如果不出具醫(yī)療費(fèi)用原始憑證,有向第三方報銷的嫌疑。

吳女士說,小結(jié)當(dāng)天就診的醫(yī)療費(fèi)并不多,只有四五百塊,實(shí)在報不了也沒啥大不了的。她想提醒一下其他市民,投保住院醫(yī)療保險后,一旦發(fā)生住院事實(shí),一定要妥善保管好原始發(fā)票。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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