社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有以下的幾大差異：一、兩者的基本屬性不同。

強(qiáng)制性社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是公益性福利事業(yè)，帶有強(qiáng)制性，各類用人單位必須依法參加該項(xiàng)保險(xiǎn)。商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)性質(zhì)，以盈利為目的，不帶有強(qiáng)制性，主要靠保險(xiǎn)公司的商業(yè)信譽(yù)去爭取客戶。

二、兩者的保險(xiǎn)范圍不同。

前者的保險(xiǎn)范圍較廣，不僅保大病，而且保小病，不僅對(duì)參保人的住院費(fèi)用給予一定補(bǔ)償，而且對(duì)其門診費(fèi)用也給予一定補(bǔ)償。而后者的保險(xiǎn)范圍很小，一般只對(duì)其承保范圍內(nèi)的幾種或者某一種疾病的住院費(fèi)給予一定金額的補(bǔ)償。

三、兩者保險(xiǎn)費(fèi)籌集方法不同。

前者由國家、單位、個(gè)人三方面負(fù)擔(dān)，個(gè)人按照工資的一定比例以保險(xiǎn)費(fèi)的形式繳納，負(fù)擔(dān)較少。后者費(fèi)用完全由參保人承擔(dān)，國家和單位不予分擔(dān)（用人單位自愿為勞動(dòng)者分擔(dān)的除外）。

四、兩者的管理制度不同。

前者由政府集中領(lǐng)導(dǎo)，由各地醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)具體管理。后者由金融機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司具體承辦，保險(xiǎn)公司作為相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，實(shí)行自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的核算制度。

五、參保人參加保險(xiǎn)的條件不同。

前者的參保條件沒有什么特殊規(guī)定，無論是健康人還是有病的人都可以參加該保險(xiǎn)（具體規(guī)定詳見醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)文件）。后者的參保條件以保險(xiǎn)公司的規(guī)定為準(zhǔn)，只有具備參保條件的人，保險(xiǎn)公司才接受其參保。

六、兩種保險(xiǎn)制度給予參保人的保險(xiǎn)待遇不同。

前者一般按照醫(yī)療費(fèi)的一定比例給予補(bǔ)償，數(shù)額具有不固定性，不完全以個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用為準(zhǔn)，具有社會(huì)救濟(jì)的性質(zhì)；而后者則一般按照一定金額補(bǔ)償，補(bǔ)償金額具有固定性或者一定范圍，超支部分則由個(gè)人負(fù)擔(dān)，該保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)的大數(shù)原則來具體操作的，具有商業(yè)性的救濟(jì)性質(zhì)。

實(shí)踐上，由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不可能補(bǔ)償參保人全部的住院醫(yī)療費(fèi)用，因此商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就可作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充，彌補(bǔ)參保人差額部分的損失。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償原理，醫(yī)療費(fèi)用的理賠是以實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出為最高限額的，對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)作出補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，商業(yè)保險(xiǎn)公司將按照保險(xiǎn)條款理賠。