許多人認為索賠很容易，但造成這一問題的主要原因是保險人缺乏對人壽保險索賠程序的了解。在人壽保險理賠過程中，存在一些問題，使得理賠更加困難。但如果我們在再次申請人壽保險理賠時注意具體步驟，就會減少理賠的難度。
第一，及時報告病例。保險理賠的第一步是報告案件。根據(jù)保險合同的規(guī)定，投保人、被保險人、受益人及其委托代理人損害保險標的或者發(fā)生保險事故的，應(yīng)當盡快通知保險公司。否則，受益人應(yīng)負由此產(chǎn)生的損失。一般情況下，投保人應(yīng)在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司，但由于各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案，以防自己的利益遭到損失。
申請人口頭報告的，必須填寫正式的保險通知。在舉報案件時，應(yīng)詳細說明投保人和被保險人的基本情況、保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、過程和結(jié)果等。
第二，符合責任范圍
報案后，保險公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責任范圍內(nèi)?？蛻粢部梢酝ㄟ^閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。保險公司只對被保險人確實因責任范圍內(nèi)的風險引起的損失進行賠償，對于保險條款中的除外責任，如兩年內(nèi)自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為，保險公司并不提供保障。
第三，備齊所需單證
保險公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠，一定會要求被保險人在指定時間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細情節(jié)。不論是什么險種，受益人均需準備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件(身份證、戶口本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費的發(fā)票，若委托他人辦理理賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書。
第四，準備醫(yī)療分割單
如果被保險人有基本醫(yī)療保險，社保已經(jīng)給報銷了一部分，那么需事先向保險公司出示由社保開具的醫(yī)療費用報銷分割單，并注明所花費的醫(yī)療費用總額和社保已支付的費用，連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險公司，保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進行理賠。
第五，進行事故調(diào)查
收集數(shù)據(jù)后，保險公司的索賠部門開始調(diào)查。保險公司可能要求客戶與公司合作進行研究和提供額外的材料和證據(jù)。被保險人有病歷隱匿或者沒有本人簽名的。
近1個月點擊量最高文章