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團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)理賠計(jì)算,團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)是什么?

現(xiàn)在,公司是否會(huì)為員工購(gòu)買社會(huì)保障保險(xiǎn)已經(jīng)成為了人們找工作的其中一項(xiàng)條件之一。如今的人們保險(xiǎn)意識(shí)都越來(lái)越強(qiáng)了,也知道用保險(xiǎn)來(lái)規(guī)避未來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和保障自己的生活,然而自己購(gòu)買保險(xiǎn)的話負(fù)擔(dān)比較大,所以就會(huì)在找工作的時(shí)候?qū)⒐臼欠駮?huì)為自己購(gòu)買保險(xiǎn)作為條件而考慮進(jìn)去。

由于社保每月交費(fèi)很高,很多用人單位購(gòu)買商業(yè)團(tuán)體意外險(xiǎn)代替社保。那么,什么是團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)?團(tuán)體意外險(xiǎn)應(yīng)如何賠償?賠償款是屬于用人單位還是受傷職工?

什么是團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)

團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),就是指的團(tuán)體意外險(xiǎn),團(tuán)意險(xiǎn),是一種以團(tuán)體方式投保的人身意外保險(xiǎn)形式,而其保險(xiǎn)責(zé)任、給付方式則與個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)相同。團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)一般是指企業(yè)作為投保人,員工作為被保險(xiǎn)人,統(tǒng)一以團(tuán)體方式投保的人身意外保險(xiǎn),其保險(xiǎn)責(zé)任通常包含意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療、意外住院津貼等。也可額外附加重大疾病等。

理賠計(jì)算

一般意外險(xiǎn)主要是意外醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)兩項(xiàng)責(zé)任,有些還帶有意外住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)。

一、保障范圍

意外傷害醫(yī)療保的是意外醫(yī)療的費(fèi)用

意外傷害保的是意外傷殘或死亡;

意外津貼保的是因意外住院按天數(shù)給付保險(xiǎn)金。

二、計(jì)算公式

意外醫(yī)療保險(xiǎn):超過(guò)限額的按限額賠償,沒(méi)超過(guò)限額的按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)扣除非社保藥賠償,一般意外醫(yī)療保險(xiǎn)限額為1萬(wàn)、2萬(wàn)、5萬(wàn),具體看保單保險(xiǎn)金額。

意外傷害保險(xiǎn)=保險(xiǎn)金額×殘疾比例(10%—100%)

殘疾比例是司法鑒定所按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行鑒定,鑒定為一至十級(jí),最重為第一級(jí),最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%,傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%,每級(jí)相差10%。

意外津貼醫(yī)療保險(xiǎn)=保單約定金額×住院天數(shù)

【解析】

在實(shí)踐中一般醫(yī)療費(fèi)由單位墊付,那意外險(xiǎn)賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)應(yīng)賠償給單位,但傷殘賠償則是賠償給受傷職工的,意外險(xiǎn)的傷殘賠償不能沖減工傷賠償款,也就是傷者既可以得到工傷賠償款也可以得到意外險(xiǎn)的傷殘賠償。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 理賠
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