人壽保險(xiǎn)理賠應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)承兌、備案、預(yù)審、調(diào)查、核準(zhǔn)、審查、核準(zhǔn)、結(jié)案、備案七個(gè)環(huán)節(jié)。在每個(gè)環(huán)節(jié)中，都有不同的處理要求和規(guī)章來(lái)保證理賠工作的有序和有效。

人壽保險(xiǎn)不再是千言萬(wàn)語(yǔ)，它已經(jīng)越來(lái)越為人們所熟悉，并慢慢走進(jìn)了普通百姓的家，成為新型的三種人家庭。隨著人們對(duì)人壽保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)的不斷深入，越來(lái)越多的人參與到保險(xiǎn)活動(dòng)中，壽險(xiǎn)理賠不可避免地成為客戶和保險(xiǎn)公司關(guān)注的焦點(diǎn)。

人壽保險(xiǎn)理賠，又稱支票理賠，是指被保險(xiǎn)人在發(fā)生人壽保險(xiǎn)單規(guī)定的保險(xiǎn)事故時(shí)，向保險(xiǎn)人提交理賠申請(qǐng)和有關(guān)理賠資料后，經(jīng)保險(xiǎn)人審查、調(diào)查、理賠或者拒絕的行為。人壽保險(xiǎn)理賠應(yīng)當(dāng)遵循尊重合同、信守承諾、實(shí)事求是、主動(dòng)、及時(shí)、準(zhǔn)確、合理的原則。

壽險(xiǎn)理賠一般包括從保險(xiǎn)事故的發(fā)生到保險(xiǎn)人做出賠款決定以及被保險(xiǎn)人或受益人領(lǐng)到保險(xiǎn)金的整個(gè)過(guò)程，并需要經(jīng)過(guò)一系列工作環(huán)節(jié)和處理流程。一般而言，理賠要經(jīng)過(guò)接案，立案，初審，調(diào)查，核定，復(fù)核、審批，結(jié)案、歸檔七個(gè)環(huán)節(jié)。在每個(gè)環(huán)節(jié)都有不同的處理要求和規(guī)定，以保證理賠有序和高效地進(jìn)行。

一、接案

接案是指發(fā)生保險(xiǎn)事故后，保險(xiǎn)人接受客戶的報(bào)案和索賠申請(qǐng)的過(guò)程。這一過(guò)程包括報(bào)案和索賠申請(qǐng)兩個(gè)環(huán)節(jié)。

二、立案

立案是指保險(xiǎn)公司核賠部門受理客戶索賠申請(qǐng)，進(jìn)行登記和編號(hào)，使案件進(jìn)入正式的處理階段的過(guò)程。

三、初審

初審是指核賠人員對(duì)索賠申請(qǐng)案件的性質(zhì)。合同的有效性初步審查的過(guò)程。

四、調(diào)查

調(diào)查就是對(duì)客觀事實(shí)進(jìn)行核實(shí)和查證的過(guò)程，其在壽險(xiǎn)理賠處理中占有重要的位置，對(duì)理賠處理結(jié)果有決定性的影響。

五、核定

核定是指對(duì)索賠案件做出給付、拒付、豁免處理和對(duì)給付保險(xiǎn)金額進(jìn)行計(jì)算的過(guò)程。理賠人員對(duì)案卷進(jìn)行理算前，應(yīng)審核案卷所附資料是否足以做出，進(jìn)而根據(jù)不同情況進(jìn)行相應(yīng)處理。

六、復(fù)核

審批。復(fù)核是壽險(xiǎn)理賠過(guò)程中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。通過(guò)復(fù)核可以發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)處理過(guò)程中的錯(cuò)誤并及時(shí)糾正。復(fù)核的內(nèi)容主要包括：出險(xiǎn)人的確認(rèn)。保險(xiǎn)期間的確認(rèn)。出險(xiǎn)事故原因及性質(zhì)的確認(rèn)。保險(xiǎn)責(zé)任的確認(rèn)。證明材料完整性與有效性的確認(rèn)。理賠計(jì)算準(zhǔn)確性與完整性的確認(rèn)等等。

七、結(jié)案

歸檔。結(jié)案人員對(duì)于給付或拒付等案件進(jìn)行相應(yīng)處理，最后，結(jié)案人員將已結(jié)案的理賠案件的所有材料按規(guī)定的順序排放，并按業(yè)務(wù)檔案管理的要求進(jìn)行歸檔管理，以便將來(lái)查閱和使用。

相信在理解了人壽保險(xiǎn)理賠的整個(gè)過(guò)程后，被保險(xiǎn)人可以按照計(jì)劃實(shí)現(xiàn)理賠，并且很容易地實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)離理賠的旅程。