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疾病保險和醫(yī)療保險有什么區(qū)別,疾病保險和醫(yī)療保險有什么不一樣?

疾病保險和醫(yī)療保險的區(qū)別,疾病保險和醫(yī)療保險都屬于健康保險,都是以被保險人的健康為保險標的的。但他們也有很大的區(qū)別:

第一、保障范圍不一樣,醫(yī)療保險保障范圍更廣。

疾病保險,也就是重大疾病保險,主要針對那些會威脅到生命或者花費比較大的重大疾病。而醫(yī)療保險保障范圍就寬了很多,從一般的闌尾炎到癌癥都在醫(yī)療保險保障范圍之內(nèi)。

第二、賠償標準不同。

疾病保險是定額賠付。也就是只要患合同規(guī)定的重大疾病,保險公司立即按照保險金額賠付。比如保額20萬,那保險公司就賠償20萬。

潛規(guī)則

雖然醫(yī)患之間存在嚴重的信息不對稱,但是只要把所有醫(yī)療機構(gòu)的診療費用信息公之于眾,信息壁壘就會土崩瓦解

鄭州一位市民反映,原鄭州仁濟腫瘤醫(yī)院(現(xiàn)鄭州和諧醫(yī)院)與參保人勾結(jié),把醫(yī)??ó敵商峥顧C,非法詐騙醫(yī)?;穑滞坦娋让X。經(jīng)調(diào)查,這家醫(yī)院3年涉嫌詐騙28人次,醫(yī)保部門追回涉案金額14萬余元。

冒名住院、分解住院、掛床住院、過度開藥、重復就診等騙保事件頻頻發(fā)生,暴露了我國醫(yī)保管理制度的漏洞。我國已經(jīng)建立了覆蓋全民的醫(yī)保制度,編織起了全球最大的醫(yī)保網(wǎng),但醫(yī)保資金管理仍很滯后,救命錢尚缺安全閥。

從理論上說,醫(yī)保機構(gòu)是患者利益的代言人。然而,我國醫(yī)保機構(gòu)的管理重點是控制患方報銷,而非控制醫(yī)方的過度治療。管理者不像是患者的代言人,反而成了居民醫(yī)療費用報銷的檢察官,這無疑是一種監(jiān)管錯位。醫(yī)療消費屬于被動消費,相對而言,醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生道德風險的現(xiàn)象更為普遍。因此,只有把監(jiān)管重點方放在醫(yī)療機構(gòu),才能從源頭上避免醫(yī)保資金被侵蝕。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
本文標簽: 重疾險
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