疾病保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別,疾病保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)都屬于健康保險(xiǎn),都是以被保險(xiǎn)人的健康為保險(xiǎn)標(biāo)的的。但他們也有很大的區(qū)別:
第一、保障范圍不一樣,醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍更廣。
疾病保險(xiǎn),也就是重大疾病保險(xiǎn),主要針對(duì)那些會(huì)威脅到生命或者花費(fèi)比較大的重大疾病。而醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍就寬了很多,從一般的闌尾炎到癌癥都在醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍之內(nèi)。
第二、賠償標(biāo)準(zhǔn)不同。
疾病保險(xiǎn)是定額賠付。也就是只要患合同規(guī)定的重大疾病,保險(xiǎn)公司立即按照保險(xiǎn)金額賠付。比如保額20萬(wàn),那保險(xiǎn)公司就賠償20萬(wàn)。
潛規(guī)則
雖然醫(yī)患之間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱,但是只要把所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療費(fèi)用信息公之于眾,信息壁壘就會(huì)土崩瓦解
鄭州一位市民反映,原鄭州仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院(現(xiàn)鄭州和諧醫(yī)院)與參保人勾結(jié),把醫(yī)??ó?dāng)成提款機(jī),非法詐騙醫(yī)?;?,侵吞公眾救命錢(qián)。經(jīng)調(diào)查,這家醫(yī)院3年涉嫌詐騙28人次,醫(yī)保部門(mén)追回涉案金額14萬(wàn)余元。
冒名住院、分解住院、掛床住院、過(guò)度開(kāi)藥、重復(fù)就診等騙保事件頻頻發(fā)生,暴露了我國(guó)醫(yī)保管理制度的漏洞。我國(guó)已經(jīng)建立了覆蓋全民的醫(yī)保制度,編織起了全球最大的醫(yī)保網(wǎng),但醫(yī)保資金管理仍很滯后,救命錢(qián)尚缺安全閥。
從理論上說(shuō),醫(yī)保機(jī)構(gòu)是患者利益的代言人。然而,我國(guó)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的管理重點(diǎn)是控制患方報(bào)銷,而非控制醫(yī)方的過(guò)度治療。管理者不像是患者的代言人,反而成了居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的檢察官,這無(wú)疑是一種監(jiān)管錯(cuò)位。醫(yī)療消費(fèi)屬于被動(dòng)消費(fèi),相對(duì)而言,醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生道德風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)象更為普遍。因此,只有把監(jiān)管重點(diǎn)方放在醫(yī)療機(jī)構(gòu),才能從源頭上避免醫(yī)保資金被侵蝕。
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