危險航線導航欄開通兩周后,逐漸引起了市民朋友和部分保險公司的關(guān)注。在閱讀了我們之前的兩個案例后,一些市民的朋友給我們寫信說,在理賠過程中有很多需要注意的問題。如果我們早點看到你的專欄,我們就不會有那么多麻煩了。而且一些保險公司的高管也打電話來說,你的專欄真的不錯,如果早點開張,會有很多不必要的索賠糾紛!
實際上,保險路線的導航部分希望成為公民和保險公司之間的橋梁,幫助人們清晰地購買保險。今天,我們?nèi)匀粫蚰榻B一個保險索賠的例子。有統(tǒng)計顯示,目前80%以上的保險拒賠案都是因沒有如實告知引起的。或許你投保時一個小小的隱瞞,就會導致將來你失去索賠的權(quán)利。這究竟是怎么回事呢?
我們一起來看一則具體的案例,首先一起來了解案例的一些基本情況:張先生于1999年4月投保長健醫(yī)療a20份,其中,重大疾病險保額10萬元,年繳保費600元。今年2月,他向保險公司提出索賠,并提供了某醫(yī)院慢性腎功能不全,尿毒癥期診斷證明,證明材料上顯示張先生僅住院1天,病史為1周。保險公司理賠人員在多所醫(yī)院仔細調(diào)查后,終于查出張先生早在1997年7月已被確診為慢性腎功能不全,雙腎中度萎縮。至此,該公司以投保人故意隱瞞病史,企圖騙取保險給付款為由,拒賠10萬元的保險金額。
理財周刊提醒
這個案子保險公司拒賠是有根據(jù)的。因為保險有一個古老的原則--最大誠信原則,這條原則具體到人身保險,就要求投保人應(yīng)履行如實告知義務(wù)。此外,《保險法》第17條第二款規(guī)定投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務(wù)的,或者因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除保險合同。
因此,在購買保險時,不要故意隱瞞對保險合同有重大影響的事情,因為如果隱瞞一點,將來可能會失去索賠的權(quán)利。另外,特別需要提醒的是,在投保一些健康險和人壽險時,很多人口頭告知了某些病史,但業(yè)務(wù)員因為自身利益,說你可以不填,結(jié)果事后被指隱瞞病情,卻無據(jù)反駁,最后只有被拒賠。要知道,法律上只認可書面記錄保險合同中的告知事項。
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