如果即將被討論并總結(jié)的醫(yī)改新方案，能夠真正體現(xiàn)廣覆蓋、低花費(fèi)的原則，那么對(duì)于商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展應(yīng)當(dāng)是一個(gè)利好。

5月14日，昆侖健康保險(xiǎn)公司董事長(zhǎng)林某在接受記者采訪時(shí)坦陳，作為一家專業(yè)健康險(xiǎn)公司的掌舵者，眼下十分關(guān)注由各大課題組起草完成的醫(yī)改新方案，如若新方案能夠解決全民低層次的醫(yī)療保障需求，將有助于區(qū)分基本醫(yī)療保障與商業(yè)健康險(xiǎn)在不同層面上的需求，以便商業(yè)健康險(xiǎn)更有針對(duì)性地提供產(chǎn)品和服務(wù)。

據(jù)稱，在醫(yī)改問(wèn)題上，目前衛(wèi)生部的主流思路是政府主導(dǎo)，優(yōu)先保預(yù)防和小病、投資供方(公立醫(yī)療機(jī)構(gòu))。據(jù)保監(jiān)會(huì)有關(guān)人士表示，作為參與由10多個(gè)部委組成的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組的成員之一，保監(jiān)會(huì)期待新方案有助于推進(jìn)商業(yè)健康險(xiǎn)獲得大發(fā)展，切實(shí)區(qū)分社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康險(xiǎn)間的界限。

一直以來(lái)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康險(xiǎn)兩者存在著邊界不清、政府責(zé)任與市場(chǎng)機(jī)制未能明確界定的現(xiàn)象。如部分社保部門利用行政方式強(qiáng)制舉辦企業(yè)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，變相提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)4倍工資總額的封頂線，既增加國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)，又限制商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展空間，同時(shí)存在資金混用等管理風(fēng)險(xiǎn)。

希望政府能夠解決低保障問(wèn)題，以此區(qū)分不同層次需求并給商業(yè)健康險(xiǎn)留出生存發(fā)展空間，這成為不少經(jīng)營(yíng)商業(yè)健康險(xiǎn)的市場(chǎng)主體對(duì)于醫(yī)改新方案的共同期待。

更重要的是，從近期一些措施出臺(tái)不難推測(cè)，新方案應(yīng)能在很大程度上解決看病貴的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，包括其他一系列旨在規(guī)范醫(yī)療行為的措施，這能幫助保險(xiǎn)企業(yè)有效控制醫(yī)院這第三方行為可能引發(fā)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。林某舉例稱，現(xiàn)有醫(yī)療體制根據(jù)藥品及儀器設(shè)備成本進(jìn)行定價(jià)當(dāng)屬合理，但卻忽略了兩個(gè)以人為本，首先在醫(yī)療模式上是首先針對(duì)疾病而不是首先針對(duì)健康，其次視醫(yī)院寶貴財(cái)富為藥品設(shè)備而不是醫(yī)生（及其經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)），這很容易導(dǎo)致資源浪費(fèi)和醫(yī)療行為中的道德風(fēng)險(xiǎn)。

多名業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，新方案能夠使醫(yī)療行為進(jìn)一步規(guī)范，等同于幫助商業(yè)健康險(xiǎn)在有效防范風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)拓寬了市場(chǎng)空間，不至于像以往那樣看著一塊大蛋糕卻不敢下口，如醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，雖然市場(chǎng)需求很大，但很多公司都望而卻步，不敢承保。

保險(xiǎn)公司還沒(méi)有力量介入醫(yī)療服務(wù)過(guò)程和控制醫(yī)療費(fèi)用，更無(wú)力形成自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。林某直言，國(guó)十條已經(jīng)明確要大力推動(dòng)健康險(xiǎn)發(fā)展，支持相關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但從現(xiàn)有條件來(lái)看，政策和制度的推進(jìn)顯然要比預(yù)期的難得多。