大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為了給人們提供一個(gè)好的保障,避免自己生大病的時(shí)候付不起醫(yī)藥費(fèi),現(xiàn)在人們生活中會(huì)越來(lái)越重視大病醫(yī)療保險(xiǎn)。購(gòu)買(mǎi)大病醫(yī)療保險(xiǎn)后如生病了,就可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),那么大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)有流程及手續(xù)有哪些?下面,為了幫助大家更好的了解相關(guān)知識(shí),小編整理了相關(guān)的內(nèi)容,希望對(duì)您有幫助。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)有流程及手續(xù)有哪些
1.住院
大病患者住院后,必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。
2.門(mén)診
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時(shí)間申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),肝硬化等23種病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)一年有兩次申請(qǐng)機(jī)會(huì),白血病等7種病則每季度末都有一次申請(qǐng)機(jī)會(huì)。a.肝硬化。申請(qǐng)肝硬化等23種病的門(mén)診報(bào)銷(xiāo),參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚?xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審;定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開(kāi)始享受門(mén)診慢性病待遇。b.白血病。申請(qǐng)白血病等7種病的門(mén)診報(bào)銷(xiāo),則需要參保居民持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè),攜帶申請(qǐng)病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行初審,初審合格后填寫(xiě)相關(guān)表格。對(duì)符合規(guī)定的門(mén)診慢性病患者發(fā)放《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病醫(yī)療證》,并按照相應(yīng)的時(shí)間享受相關(guān)待遇。
以尿毒癥為例,患者首先要住院治療。對(duì)于住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定是這樣的:一甲醫(yī)院超200元開(kāi)始報(bào)銷(xiāo),符合政策的報(bào)銷(xiāo)比例為85%;二甲醫(yī)院超400元開(kāi)始報(bào)銷(xiāo),符合政策的報(bào)銷(xiāo)比例為70%;三甲醫(yī)院超800元開(kāi)始報(bào)銷(xiāo),符合政策的報(bào)銷(xiāo)比例為60%?!斑@就提醒患者,選擇醫(yī)院時(shí)候要看清醫(yī)院等級(jí)。”太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)人士介紹,普通尿毒癥患者一般住院(二甲)需要花費(fèi)2萬(wàn)多元,而后期的腎透析則需要花費(fèi)近8萬(wàn)元,總共大約10萬(wàn)元。這些醫(yī)療費(fèi)用,城鎮(zhèn)居民醫(yī)??偣泊蠹s可以報(bào)銷(xiāo)6.5萬(wàn)元,自己承擔(dān)大約3.5萬(wàn)元。
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