周教授在2005年5月購(gòu)買(mǎi)了一份長(zhǎng)期人壽保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為30萬(wàn)元,另外還有意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為50萬(wàn)元,另外還有意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為10萬(wàn)元,還有另外的住院費(fèi)。
1月10日下午8點(diǎn),周教授感到腹痛和惡心。他做了38.5度的溫度測(cè)試。他趕到醫(yī)院去看周教授陪同的醫(yī)生。該院被診斷為“急性化膿性闌尾炎”,周教授術(shù)后7天痊愈出院。
今年3月,周教授在兩個(gè)月前提到保險(xiǎn)代理人小王時(shí),再次見(jiàn)到了他。王曉問(wèn):“你去保險(xiǎn)公司申請(qǐng)和解了嗎?”哦,我忘了買(mǎi)保險(xiǎn)了。幸運(yùn)的是,你提醒我,我現(xiàn)在該怎么辦?”小王道:"您買(mǎi)的是附加住院醫(yī)療險(xiǎn)吧,您可以親自去保險(xiǎn)公司辦理。需要您帶上身份證、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單及正規(guī)的發(fā)票。""嗯是這樣啊,不過(guò)我馬上要出國(guó)參加一個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議,能不能委托你幫我辦一下?多謝了!"小王微笑著說(shuō)道:"當(dāng)然可以了,您只要寫(xiě)一份授權(quán)委托書(shū)授權(quán)給我辦理您的理賠事宜就可以了。你還需要提供一個(gè)銀行的結(jié)算帳戶給我,公司會(huì)將理賠款通過(guò)轉(zhuǎn)帳的方式給您的。"周教授滿意地點(diǎn)點(diǎn)頭,讓周太拿出一張工商銀行的存折復(fù)印件給了小王。
您想知道周教授究竟獲得賠付了嗎?情況是這樣,小王帶著所有的申請(qǐng)材料來(lái)到了保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)中心柜面,將材料交給柜面的理賠受理人員。理賠受理人員查收了提交的資料后告訴小王,結(jié)案后保險(xiǎn)公司會(huì)通知客戶及代理人的。3天后小王接到保險(xiǎn)公司的通知,拿到了結(jié)案通知書(shū)及理賠批單。同時(shí),周教授也收到了理賠款。
從這個(gè)例子中大家可以看到保險(xiǎn)公司理賠受理的一般過(guò)程。首先,如果發(fā)生保險(xiǎn)事故后客戶應(yīng)及時(shí)報(bào)案。在這個(gè)例子中,如果周教授開(kāi)始住院就通知保險(xiǎn)公司的話,公司會(huì)派人去醫(yī)院慰問(wèn),提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。接下來(lái)的是客戶將相關(guān)的申請(qǐng)材料交到保險(xiǎn)公司,親自辦理或他人委托都是可以的。保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行確定及審核后做出賠付決定。最后,通知客戶理賠結(jié)果并給付保險(xiǎn)金。
從以上可以看出,在整個(gè)驗(yàn)收過(guò)程中,客戶及時(shí)報(bào)告并提供完整的申請(qǐng)材料是非常重要的。據(jù)說(shuō)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)很容易而且很難理賠。事實(shí)上,只要我們了解公司的結(jié)算和接受過(guò)程,及時(shí)報(bào)告案件,并提供完整、真實(shí)的相關(guān)資料,索賠就不難解決。
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