日前,煙臺對居民(新生兒)基本醫(yī)療保險又做新調(diào)整,明確指出煙臺居民目前可以按照居民基本醫(yī)療保險的最新政策參保繳費了,參保繳費期至12月31日結束。在校學生由學校集中辦理參保繳費登記手續(xù),如非在校學生,需到戶口所在地街道辦事處人力資源和社會保障機構辦理手續(xù)。新生兒90日內(nèi)繳費;繳費需以戶為單位,家庭成員按一個標準繳費;學生統(tǒng)一由學校收費。
居民(新生兒)基本醫(yī)療保險辦理住院結算方法:
根據(jù)規(guī)定,居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療制度,參保居民可以在人社部門公布的定點醫(yī)院就醫(yī)。
參保居民在本縣市區(qū)定點醫(yī)院住院就醫(yī),在醫(yī)院辦理住院手續(xù)時,應向醫(yī)院住院處出示農(nóng)合證、社??ā⑸矸葑C三證之一,以辦理醫(yī)保登記手續(xù)。出院時,發(fā)生的符合醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院費用,在定點醫(yī)院住院處直接報銷,個人只承擔個人應負擔部分。
參保居民在其他縣市區(qū)醫(yī)院住院,應到參保繳費的縣市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構辦理非參保地就醫(yī)手續(xù)。參保居民經(jīng)批準到非參保地就醫(yī)的,發(fā)生的符合醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院費用,在就診醫(yī)院直接報銷。未經(jīng)批準在非參保地住院的,發(fā)生符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院費用,參保居民先行自付10%費用后,再按居民基本醫(yī)療保險報銷規(guī)定在就診醫(yī)院直接報銷。
居民(新生兒)在煙臺市外住院規(guī)定:
針對轉診到煙臺市外醫(yī)院的情況,即參保居民因治療需要轉診至煙臺市范圍外醫(yī)院,需由具備轉診資質(zhì)醫(yī)院提出異地轉診意見。轉診至《煙臺市居民基本醫(yī)療保險異地轉診轉入醫(yī)院目錄》內(nèi)醫(yī)院的,其符合規(guī)定的住院費用,個人首先負擔10%,非目錄內(nèi)醫(yī)院,個人首先負擔20%,其余費用由轉出醫(yī)院按煙臺市居民基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。私自到煙臺市外醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費不予報銷。
參保居民在煙臺市外居住,在由參保地社會保險經(jīng)辦機構核準后的市外醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的住院費用,按居民基本醫(yī)療保險規(guī)定支付;未經(jīng)核準的,不予支付。參保居民異地居住就醫(yī),一年之內(nèi)不可更改。
參保居民在煙臺市外因急癥緊急醫(yī)治而發(fā)生的符合規(guī)定的異地急診住院費用,按居民基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。
通過省內(nèi)異地就醫(yī)結算信息系統(tǒng)平臺辦理異地就醫(yī)人員(僅限二檔繳費)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,根據(jù)省統(tǒng)一政策執(zhí)行,即起付標準(第一次700元,第二次以上的300元)以上的符合居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的費用按60%支付?;颊叩淖≡横t(yī)療費用在就醫(yī)醫(yī)院直接報銷。
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