5月1日起，淮安市所有未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的居民在指定的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就診時，可以享受到普通門診的居民醫(yī)保報銷。這是該市在實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療后，在全省率先將普通門診也納入居民醫(yī)保報銷范圍。
根據(jù)《淮安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌暫行辦法》，與職工醫(yī)保一樣，居民醫(yī)保的門診統(tǒng)籌實施后也設(shè)立了統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及年最高支付限額，全年最高補償額為300元。其支付范圍包括普通門（急）診醫(yī)療費用和產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用等，對參加新農(nóng)保的農(nóng)村居民在指定的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診時，同樣實行門診費用40%的報銷補償。
據(jù)了解，淮安是全國醫(yī)療保險費用支付改革的28家典型城市之一，也是江蘇省內(nèi)唯一一家。從2006年開始，該市實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，到目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險覆蓋面達(dá)90%以上。實施普通門診按比例報銷政策，對于參保人員而言無需繳納基本醫(yī)療保險之外的額外費用，而是通過全市居民門診個人賬戶的社會共濟、統(tǒng)籌使用來實現(xiàn)。
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