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完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,醫(yī)療保險制度介紹

為了進(jìn)一步加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店的管理,完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,保障參保人員的基本醫(yī)療需求,包頭市決定對該市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店進(jìn)行年終檢查考核。檢查將采取明察和暗訪相結(jié)合的方式進(jìn)行,從11月下旬開始到12中旬結(jié)束,在12月底之前上報檢查結(jié)果,主管單位將對上報的檢查結(jié)果將進(jìn)行抽樣復(fù)查。

據(jù)介紹,為了確保此次檢查工作順利進(jìn)行,包頭市成立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店專項檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點對基礎(chǔ)設(shè)施配套管理、病歷管理、就診管理、用藥管理、處方管理、IC卡管理、診療項目管理等七項內(nèi)容進(jìn)行考核。定點零售藥店主要從以下3方面進(jìn)行考核:售藥服務(wù),提供的藥品是否保證質(zhì)量,是否存在以藥換藥、以物換藥現(xiàn)象,刷卡購藥是否按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定的范圍執(zhí)行,營業(yè)時間藥師是否在崗,保健品與治療藥品是否分區(qū)域擺放,是否存在以各種形式出售化妝品及生活用品及非藥類商品等行為;藥品收費是否按物價部門規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)合理收費,并做到明碼標(biāo)價、公開規(guī)范,售藥刷卡價與現(xiàn)金收費標(biāo)準(zhǔn)是否一致,有無對參保人員購買小額藥品推諉的現(xiàn)象,是否存在以促銷、虛假廣告、返利等手段誘導(dǎo)參保人員消費的行為;是否有專人負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)管理和正常維護(hù),工作人員操作電腦是否熟練,數(shù)據(jù)傳輸能否做到及時準(zhǔn)確。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 社保
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