個人醫(yī)療賬戶是醫(yī)療保險中必不可少的一部分,它指的具體是什么意思呢?據(jù)小編了解個人醫(yī)療賬戶是指用人單位為職工繳納醫(yī)療保險費,與職工繳納的醫(yī)療保險費成比例,以個人名義記入以保證職工基本醫(yī)療需要為目的的特殊醫(yī)療支出。個人醫(yī)療帳戶中的本金和利息歸職工個人所有,只能用于醫(yī)療支出,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承,但不得提取現(xiàn)金或挪作他用。職工工作變動個人帳戶隨人轉(zhuǎn)移。
個人醫(yī)療賬戶的作用(1)可以反映個人的責任。(2)增強勞動者自我保護意識,最大限度地克服浪費。(3)可以實現(xiàn)公平與效率相結(jié)合的原則,建立激勵機制。(4)有利于調(diào)整職工的消費結(jié)構(gòu),維護社會的穩(wěn)定和促進經(jīng)濟的發(fā)展。
個人醫(yī)療賬戶的基本原則是:(一)為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療保障,形成相對完善的社會保障體系。(二)基本醫(yī)療保障的水平和模式應(yīng)與我國社會生產(chǎn)力的發(fā)展水平和各方面的承受能力相適應(yīng)。國家、單位和職工三方合理負擔醫(yī)療費用。(三)公平與效率相結(jié)合,職工享受的基本醫(yī)療保障待遇要與個人對社會的貢獻適當掛鉤,以利于調(diào)動職工的積極性。(四)職工醫(yī)療保障制度改革要有利于減輕企事業(yè)單位的社會負擔,有利于轉(zhuǎn)換國有企業(yè)經(jīng)營機制,建立現(xiàn)代企業(yè)制度。(五)建立對醫(yī)患雙方的制約機制,促進醫(yī)療機構(gòu)深化改革,加強內(nèi)部管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率,遏制浪費。(六)職工醫(yī)療保險制度實行屬地原則,中央和?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)兩級機關(guān)和所屬企業(yè)、事業(yè)單位要參加者所在地的社會醫(yī)療保險,執(zhí)行當?shù)亟y(tǒng)一的繳費標準和改革方案。
基本醫(yī)療保險個人帳戶的構(gòu)成:職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費;按照規(guī)定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費;
個人帳戶存儲額的利息;依法納入個人帳戶的其他資金。
基本醫(yī)療保險基金如何劃入個人帳戶?用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按一定比例劃入個人帳戶,其標準為:不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的0.8劃入個人帳戶;35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的1劃入個人帳戶;
45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶;不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;70周歲以上的退休人員安上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人賬戶。
基本醫(yī)療保險個人帳戶如何計算利息?個人帳戶存儲額每年參照銀行同期居民活期存款利率計息。
基本醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍,門診、急診醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;
超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按比例應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
基本醫(yī)療保險個人帳戶支付條件
基本醫(yī)療保險基金支付職工和退休人員的醫(yī)療費用,應(yīng)當符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準。
基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的具體辦法,由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門另行制定。
基本醫(yī)療保險個人帳戶管理
個人帳戶的本金和利息為個人所有,只能用于基本醫(yī)療保險,但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。
職工和退休人員死亡時,其個人帳戶存儲額劃入其繼承人的個人帳戶;繼承人未參加基本醫(yī)療保險的,個人帳戶存儲額可一次性支付給繼承人;沒有繼承人的,個人帳戶存儲額納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。
失業(yè)人員基本醫(yī)療保險個人帳戶
失業(yè)人員不繳納基本醫(yī)療保險費,個人帳戶停止計入,余額可繼續(xù)使用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,按照失業(yè)保險規(guī)定享受醫(yī)療補助待遇。
人員流動時,基本醫(yī)療保險個人帳戶轉(zhuǎn)移
參加基本醫(yī)療保險的人員只在被保險地區(qū)、縣內(nèi)轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系,不轉(zhuǎn)移個人賬戶存量;跨區(qū)、縣、統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系。IC卡保險關(guān)系,同時轉(zhuǎn)移個人賬戶的存儲量。
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