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中暑不能保險賠付處理方法? 職業(yè)中暑申請工傷保險

  入院后,部分醫(yī)院對中暑患者進行綜合治療。有些患者有疑慮后恢復:他們有商業(yè)意外保險的購買,他們可以得到補償,如何理賠等。從多家保險公司,中暑并非偶然,記者了解到,與被保險人不能獲得保險賠償。

  根據(jù)保險公司的說法,目前的疾病保險市場沒有中暑賠償條款。因為從保險的解釋來看,中暑不在意外保險的范圍之內(nèi)。意外傷害險必須同時符合外來的、突發(fā)的、非本意的前提條件,但天氣炎熱應該不算突發(fā)的、不可預測的。保險公司指出,中暑是身體對自然氣溫變化的不適應,屬于生理反應,而非意外傷害事故。

  然而,這并不意味著中暑后沒有理賠。業(yè)內(nèi)人士說,如果中暑的癥狀嚴重到足以達到相應的死亡或殘疾標準,事故保險可據(jù)此支付;如果中暑造成事故,比如摔傷、意外相撞等,需要門診或住院接受治療并產(chǎn)生了醫(yī)療費,屬于投保人之前附加購買的門診或住院醫(yī)療保險的保障范圍,就能得到相應的保險理賠金。

  此外,隨著氣溫的攀升,中暑是否算工傷也成為不少職工關心的話題。記者了解到,2004年1月1日實施的《工傷保險條例》第14條規(guī)定,患職業(yè)病屬于工傷,而在2004年4月,衛(wèi)生部與勞動和社會保障部聯(lián)合印發(fā)的《職業(yè)病目錄》,已將中暑收錄為因物理因素所致的職業(yè)病內(nèi)。所以一旦被職業(yè)病防治部門認定為職業(yè)中暑,按照《職業(yè)病防治法》和《工傷保險條例》的有關規(guī)定,職工中暑應視為工傷。

  根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,職工中暑后雖不是醫(yī)院死亡診斷的主要死因,但造成其他并發(fā)癥的,工作時間和工作場所的突發(fā)疾病死亡或者搶救無效人員死亡48小時也被視為工傷事故,可以獲得工傷保險。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
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